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 Comment traiter la fatigue.

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Denis
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MessageSujet: Re: Comment traiter la fatigue.   Mer 4 Nov 2015 - 19:49

A bizarre result of a routine lab experiment has led researchers at the University of Virginia School of Medicine to an unexpected new way to trigger the production of red blood cells. This could represent a significant step forward in the battle against anemia, benefitting people with diabetes, people with kidney disease or cancer, and older people for whom anemia can become a chronic problem.

While more work needs to be done before the method could be used in people, the possibilities are tantalizing. For example, the approach could:

allow doctors to turn on red blood cell production whenever necessary;
be used on the battlefield to triage wounded soldiers until they could receive a blood transfusion; and
be used to treat people who cannot receive blood transfusions because of religious beliefs.

About Anemia

People with anemia -- the most common blood disorder -- lack sufficient red blood cells, which transport oxygen. People with anemia often experience fatigue and lack energy because their cells aren't getting enough oxygen. There are many causes, including iron deficiency, vitamin deficiencies and diseases such as kidney disease and cancer. Anemia is particularly prevalent in older adults.

The UVA researchers, however, were not investigating anemia when they made their discovery. Instead, Thomas J. Braciale, MD, PhD, and his team members were looking into the role of dendritic cells in the lungs. Dendritic cells have traditionally been thought to be sensors of infection and inflammation, but a lab test involving the flu virus produced a bizarre effect in mice that ultimately revealed an entirely new aspect to the cells' function.

Strange Effect

After injecting mice with the flu virus and an antibody that blocked a certain molecule expressed by dendritic cells, the researchers discovered that the experiment had an unexpected effect: The mice's spleens enlarged massively. The researchers were baffled, so they repeated the experiment, only to get the same results. "We did it again and I didn't believe it, and we did it again and I didn't believe it," Braciale recalled. "I asked whether you needed to flu infect the mice when you injected this antibody. So the postdoc [a lab member] did the experiment, and he just injected the antibody without flu injecting the mice. Giant spleens. After much consultation, after talking with my colleagues in Pathology, we decided we were inducing stress erythropoiesis."

Stress erythropoiesis is when the body produces red blood cells because of injury or other stress. In discovering an unexpected molecular trigger for the process, Braciale had found a switch he could flip to prompt red blood cell production.

"In the very basic way, what we've discovered is that the process of regulating stress in the body is mediated -- certainly in part, at least -- by these dendritic cells," he explained. "And stress can be a variety of different stresses. It doesn't have to be infection, it doesn't have to be inflammation. It can be anemia. It can be hemorrhage. And these cells act to initiate this response that, until this report, there's been really no evidence that these [dendritic] cells ever participate in making red blood cells."

Findings Published

Braciale has more work to do before researchers can begin testing the approach in people. However, he's optimistic, based on his findings so far. "We're very excited to see where this goes. We know that the same things can be done in humans in the following sense. There are mice called humanized mice. These are mice that are engineered so they have a human blood system. And if you inject these mice with this antibody, they'll make red blood cells."

The discovery has been described in an article in the Journal of Clinical Investigation written by Taeg S. Kim, Mark Hanak, Paul C. Trampont and Braciale.

---

Un résultat bizarre d'une expérience de laboratoire de routine a conduit les chercheurs à l'Université de Virginia School of Medicine à une nouvelle façon inattendue de déclencher la production de globules rouges. Cela pourrait représenter une avancée significative dans la lutte contre l'anémie, bénéficiant personnes atteintes de diabète ou d'un cancer du rein, et les personnes âgées pour qui l'anémie peut devenir un problème chronique.

Alors que plus de travail doit être fait avant que le procédé puisse être utilisé dans les gens, les possibilités sont alléchantes. Par exemple, l'approche pourrait:

-permettre aux médecins de partir la production de globules rouges dans le sang chaque fois que nécessaire;
-être utilisé sur le champ de bataille pour le triage des soldats blessés jusqu'à ce qu'ils puissent recevoir une transfusion de sang;
-être utilisé pour traiter les gens qui ne peuvent pas recevoir des transfusions sanguines en raison de croyances religieuses.

A propos de l'anémie

Les personnes atteintes d'anémie - maladie du sang la plus commune - le manque de globules rouges suffisant, qui transportent l'oxygène. Les Personnes atteintes d'anémie éprouvent souvent de la fatigue et le manque d'énergie parce que leurs cellules ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène. Il existe de nombreuses causes, y compris la carence en fer, les carences en vitamines et des maladies telles que les maladies du rein et le cancer. L'anémie est particulièrement répandue chez les personnes âgées.

Les chercheurs de l'UVA, cependant, n'ont pas enquêter sur l'anémie quand ils ont fait leur découverte. Au lieu de cela, Thomas J. Braciale, MD, et les membres de son équipe faisaient une recherche sur le rôle des cellules dendritiques dans les poumons. Les cellules dendritiques ont traditionnellement été pensé pour être des capteuses d'infection et d'inflammation, mais un test de laboratoire impliquant le virus de la grippe produisait un effet bizarre chez la souris qui a finalement révélé un aspect entièrement nouveau pour la fonction des cellules.

Effet étrange

Après avoir injecté les souris avec le virus de la grippe et un anticorps qui bloque un certain molécule exprimée par les cellules dendritiques, les chercheurs ont découvert que l'expérience a eu un effet inattendu: les rates des souris s'étaient massivement agrandies. Les chercheurs ont été déconcertés, ils ont répété l'expérience pour obtenir les mêmes résultats. "Nous l'avons fait à nouveau et je ne le croyais pas", s'est rappelé Braciale. «Je demandais si on avait besoin de la grippe pour infecter la souris lorsque vous avons injecté cet anticorps. Ainsi, le postdoc [un membre de laboratoire] a fait l'expérience, et a injecté l'anticorps sans la grippe aux souris. De nouveau des rates géantes. Après de nombreuses consultations, après avoir parlé avec mes collègues dans la pathologie, nous avons décidé que nous induisions le stress érythropoïèse ".

Le stress érythropoïèse c'est lorsque le corps produit des globules rouges en raison de blessures ou d'autres stress. En découvrant un déclencheur moléculaire inattendu pour le processus, Braciale avait trouvé un interrupteur, il pourrait retourner à inciter production de globules rouges dans le sang.

"Dans la manière très basique, ce que nous avons découvert est que le processus de régulation du stress dans le corps est médiée - certainement en partie, au moins - par ces cellules dendritiques," at-il expliqué. "Et le stress peut être une variété de différentes contraintes. Il n'a pas à être une infection, il n'a pas à être une inflammation. Il peut être l'anémie. Il peut être une hémorragie. Et ces cellules agissent pour initier cette réponse que, jusqu'à ce constat, il n'y avait vraiment aucune preuve que ces cellules dendritiques aient jamais participer à faire des globules rouges ".

Résultats publiés

Braciale a plus de travail à faire avant que les chercheurs peuvent commencer à tester l'approche sur des gens. Cependant, il est optimiste, sur la base de ses conclusions à ce jour. «Nous sommes très heureux de voir où cela va. Nous savons que les mêmes choses peuvent être faites chez l'homme dans le sens suivant. Il ya des souris appelées souris humanisées. Ce sont les souris qui sont conçus de sorte qu'ils ont un système de sang humain. Et si vous injectez ces souris avec cet anticorps, ils vont faire des globules rouges. "

La découverte a été décrite dans un article dans le Journal of Clinical Investigation écrit par S. Kim Taeg, Mark Hanak, Paul C. Trampont et Braciale.

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Denis
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MessageSujet: Comment traiter la fatigue.   Lun 28 Jan 2008 - 16:00

Drugs that promote red blood cell production and stimulants typically used to treat attention deficit disorder relieve excessive tiredness in cancer patients, according to a new systematic review of studies.
Undergoing cancer treatment can affect physical, mental and emotional well-being, and a variety of contributing factors — such as treatment regimens, psychological distress and the effects of the cancer itself — can cause cancer-related fatigue.

Des médicaments qui promeuvent la production de cellules rouges et des stimulants utilisés pour traiter les problèmes d'attention soulagent la fatigue dans le cas des patients souffrant de cancers. Subir les traitements pour un cancer peut affecter le physique le mentale et le bien-être émotionnel.



“Fatigue is difficult to treat as it usually has a number of contributory causes — many of which are not fully understood,” said lead investigator Dr. Oliver Minton. Patients and professionals alike may consider tiredness as an unavoidable part of cancer treatment, Minton said, rather than a problem to recognize and address.

"La fatigue est difficille à traiter parce que ça peut venir d'un tas de facteurs dont beaucoup ne sont pas pleinement compris." dit Oliver Minton. Les patients et les médecins sont portés à considérer la fatigue comme une chose inévitable au lieu de reconnaitre un problème et d'en chercher les solutions.

Among other therapies, drugs can improve some symptoms of fatigue in patients, said Minton, a clinical researcher at St. George’s University of London.

Parmi d'autres thérapies, les médicaments peuvent améliorer les symptomes de fatigue.
The review analyzed 27 studies of 6,746 participants that examined the effectiveness of certain drugs for relieving symptoms of cancer-related fatigue.

Certains médicaments peuvent aider à soulager les symptômes de la fatigue :

The investigators evaluated existing randomized controlled trials of:
methylphenidate (Ritalin), a stimulant medication typically used to treat attention deficit disorders and concentration problems;
erythropoietin and darbepoietin, drugs used to treat anemia induced by chemotherapy;
paroxetine (Paxil), a medicine used to treat depression and anxiety disorders; and
progestational steroids, a type of hormone therapy used to treat cancer.
The review appears in the latest issue of The Cochrane Library, a publication of The Cochrane Collaboration, an international organization that evaluates medical research. Systematic reviews draw evidence-based conclusions about medical practice after considering both the content and quality of existing medical trials on a topic.
When it came to treating fatigue, the effectiveness of the evaluated medications varied widely.
“We found that drugs which improve anemia caused by chemotherapy [also] improve fatigue,” Minton said.

In 14 studies, taking erythropoietin or darbepoietin proved more effective than usual care or placebo in relieving patients’ cancer-related fatigue. However, Minton said that the risk or occurrence of side effects, such as aggravating hypertension and blood clots that can lodge in the lungs, brain, kidney or gastrointestinal tract, might limit the use of these drugs.
Although they appear promising, patients should also keep in mind that “the erythropoietin findings apply only to cancer patients with anemia,” not to all cancer patients, said David Spiegel, M.D., psychiatrist and professor at Stanford University School of Medicine. He had no affiliation with the review research.

Minton and his team also found two studies with preliminary evidence for an improvement in cancer-related fatigue with the use of the psychostimulant methylphenidate.

This finding for psychostimulants is an interesting one, because such drugs can be helpful, but they can also create dependency, Spiegel said. Furthermore, the reviewers say that additional studies are required to confirm this evidence and to assess potential side effects.

The existing research also showed that paroxetine and progestational steroids failed to improve symptoms of tiredness. As a result, the authors say that no evidence exists to support their use for the treatment of cancer-related fatigue.

As for the optimum fatigue treatment, it is still unclear, Minton said. There is little consensus among researchers on how to measure fatigue, which makes gauging the effects of medication difficult, the authors say.
Although it is common, cancer-related fatigue is difficult to treat effectively for all patients all of the time. “The review looked at one area of treatment using drugs, but exercise and psychological interventions may also help,” Minton said.

L'exercise et des interventions psychologiques peuvent aider aussi.

The most important message for patients is to be aware of the effects of fatigue, and how they can affect everyday life, such as reading, self-care and daily activities, Minton said.

“If patients start to experience these problems having been pre-warned then it may reduce the distress associated with fatigue. It is worth discussing the expected symptoms and possible treatment options with your doctors before, during and after any treatment ends.

Patients can experience fatigue at the time of diagnosis, on treatment and in patients with more advanced disease. It can also occur after treatment — even when they are free of cancer. There may be options for treating it at all of these stages,” Minton said.
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