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 Le traitement personnalisé

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Denis
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MessageSujet: Re: Le traitement personnalisé   Jeu 7 Juil 2016 - 19:44

Hopes that doctors will one day offer personalised treatments for cancer patients have received a boost from a landmark study into the ability of a huge range of drugs to destroy different forms of the disease.

In the largest project of its kind, researchers tested how well 265 old and new drugs worked on cancer cells that harboured most of the important DNA mutations that drive various types of tumours.

In hundreds of cases, the scientists found that drugs which were either already in use or under development in laboratories destroyed cells when they carried key DNA mutations found in many different kinds of cancer.

The findings show how existing drugs could potentially be repurposed to treat new groups of patients, or be more effective in people whose tumours have specific genetic abnormalities. The work will also help researchers design drugs that can target cancers based on their DNA signatures.

“We want to understand which patients will respond to which cancer drug, and find the mutations that will allow us to select patients that will be most likely benefit,” said Matthew Garnett, a cancer biologist who led the research at the Sanger Institute near Cambridge.
Cancer tumour genetics reveal possible treatment revolution
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The researchers began by gathering details on the genetic mutations known to cause cancer in 11,000 tissue samples that represented 29 different tumour types. Armed with the catalogue of mutations, they went on to identify 1,001 batches of cancer cells used in lab work that between them carried nearly all of the key mutations.

For the next step, the team treated the cells with 265 cancer drugs and noted which mutations most successfully predicted whether a drug killed the cancer cells or left them unscathed. In the future, the findings could inform genetic tests that allow doctors to personalise the treatments patients receive.

“There are so many genetic alterations in cancers, and there are so many drugs, that we can’t possibly test them all on patients. It’s not feasible, and it’s not ethically appropriate,” Garnett. “Cancer is so diverse that we really need to look across large sets of these cells to understand which patients will respond to a drug and which won’t.”

The study, published in the journal Cell, confirms much that is already known about the mutations that make cancer cells susceptible to drugs. But it found plenty of completely new links between abnormal DNA and drug effects too, which will now be pored over in the hope of developing more powerful cancer treatments.

The findings already point to a way in which one cancer drug might be used more effectively. Mitomycin C is used to treat bladder cancer, but according to the study the drug is particularly effective against a subset of bladder tumours that carry a certain mutation. “With these kinds of data, we may be able to explain why some patients fare better than others,” Garnett said.

But more work is needed before the results can begin to help patients. The discoveries made with the cancer cells must be checked in animals before human clinical trials. “This will steer decisions about drug development immediately, and it’s possible that in two to five years, it will start to inform clinical practice,” Garnett added.

The Sanger team is now creating a web portal to share their data. Allowing cancer researchers around the world to see which batches of cancer cells most closely mirror the patient tumours they hope to treat.

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L'espoir que les médecins offrent un jour des traitements personnalisés pour les patients cancéreux a reçu un coup de pouce à partir d'une étude de référence sur la capacité d'une vaste gamme de médicaments pour détruire les différentes formes de la maladie.

Dans le plus grand projet de ce type, les chercheurs ont testé la façon dont 265 anciens et nouveaux médicaments ont travaillé sur les cellules cancéreuses qui abritaient la plupart des mutations de l'ADN importantes qui entraînent divers types de tumeurs.

Dans des centaines de cas, les scientifiques ont constaté que les médicaments qui étaient soit déjà en utilisation ou en cours de développement dans les laboratoires ont détruit les cellules quand elles portaient les mutations de l'ADN clés trouvés dans de nombreux types de cancer.

Les résultats montrent comment les médicaments existants et pourraient être réutilisés pour traiter de nouveaux groupes de patients, ou être plus efficaces chez les personnes dont les tumeurs présentent des anomalies génétiques spécifiques. Le travail pourra également aider les chercheurs à concevoir des médicaments qui peuvent cibler les cancers en fonction de leurs signatures ADN.

"Nous voulons comprendre quels patients répondront à quel médicament contre le cancer, et trouver les mutations qui nous permettront de sélectionner les patients qui auront l'avantage le plus probable", a déclaré Matthew Garnett, un biologiste du cancer qui a dirigé la recherche à l'Institut Sanger, près de Cambridge .

La génétique des tumeurs du cancer révèlent la révolution de traitement possible

Les chercheurs ont commencé par la collecte d'informations sur les mutations génétiques connues pour causer le cancer dans 11.000 échantillons de tissus qui représentent 29 différents types de tumeurs. L'armé avec le catalogue de mutations, ils ont continué à identifier les 1.001 lots de cellules cancéreuses utilisées dans le travail de laboratoire qui entre les portaient presque toutes les mutations clés.

Pour l'étape suivante, l'équipe a traité les cellules avec 265 médicaments contre le cancer et a noté que les mutations ont prédit avec le plus de succès si un médicament allait tuer les cellules cancéreuses ou les leaisser indemnes. À l'avenir, les résultats pourraient informer les tests génétiques qui permettent aux médecins de personnaliser les traitements que les patients reçoivent.

"Il y a tellement de modifications génétiques dans les cancers, et il y a tellement de médicaments, que nous ne pouvons pas tous les tester sur des patients. C'est impossible, et ce n'est pas éthiquement appropriée, " dit Garnett. «Le cancer est tellement diversifié que nous avons vraiment besoin de regarder à travers de grands ensembles de ces cellules pour comprendre quels patients répondront à quel médicament et qui ne répondera pas."

L'étude, publiée dans la revue Cell, confirme beaucoup de ce que l'on sait déjà sur les mutations qui rendent les cellules cancéreuses sensibles aux médicaments. Mais elle a trouvé beaucoup de complètement de nouveaux liens entre l'ADN anormal et les effets des médicaments, ce qui va maintenant être transféré en espoir plus grand de développer des traitements du cancer plus puissants.

Les résultats indiquent déjà une façon dont un médicament contre le cancer pourrait être utilisé plus efficacement. Le Mitomycine C est utilisée pour traiter le cancer de la vessie, mais d'après l'étude du médicament est particulièrement efficace contre un sous-ensemble de tumeurs de la vessie qui transportent une certaine mutation. «Grâce à ces types de données, nous pouvons être en mesure d'expliquer pourquoi certains patients réussissent mieux que d'autres", a déclaré Garnett.

Mais plus de travail est nécessaire avant que les résultats peuvent commencer à aider les patients. Les découvertes faites avec les cellules cancéreuses doivent être contrôlées chez les animaux avant que des essais cliniques humains soient faits. "Cela va orienter des décisions sur le développement de médicaments immédiatement, et il est possible que, dans deux à cinq ans, cela va commencer à informer la pratique clinique», a ajouté Garnett.

L'équipe Sanger est en train de créer un portail Web pour partager leurs données. Permettre aux chercheurs sur le cancer dans le monde entier pour voir quels lots de cellules cancéreuses reflètent plus étroitement les tumeurs des patients qu'ils espèrent traiter.


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Denis
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MessageSujet: Re: Le traitement personnalisé   Lun 6 Juin 2016 - 16:21

Doctors are closer to personalising treatment for some cancers as genetic analysis of tumours becomes more commonplace, according to research presented at the world’s largest cancer conference.

The goal of personalised, or precision, medicine is to select cancer treatment based on the genetic ‘fingerprint’ of each patient’s tumour.

In theory, selecting treatments in this way will make them more specific, which may then also lead to fewer side effects.
"We’re starting to move from general treatments chosen on the basis of the tissue where the cancer starts and what the cancer looks like, to an era of molecular-designed therapy, targeting a tumour’s genetic fingerprint" - Professor Peter Johnson, Cancer Research UK

And several studies being presented at the 2016 ASCO conference in Chicago (link is external) highlight how DNA analysis is helping doctors offer more tailored treatment.

The approach isn’t new, and some experts stressed that larger studies designed to prove its benefits were still needed.

The MyPathway study (link is external), led by scientists at the Sarah Cannon Research Institute in the US, gathered genetic data from 129 patients with different advanced cancers, including lung, bowel, bladder and ovarian.

The patients’ tumours were tested for gene faults where a treatment that targets the fault exists but is not commonly offered for that type of cancer.

For example, the drug vemurafenib (Zelboraf) is approved for treating melanoma skin cancers that carry a particular fault in the BRAF gene. But other tumours may also carry this fault, and may therefore be susceptible to the drug.

As well as faults in the BRAF gene, the study also looked at the HER2, Hedgehog and EGFR genes, each of which have drugs available against them.

Early results showed that of 118 patients who were followed-up, 29 saw their tumours respond to a matched drug in the 11 months following treatment. The responses were seen across 12 different types of cancer.

Professor Peter Johnson, Cancer Research UK's chief clinician, said that the early signs from this study were ‘positive’, and signalled a move towards defining tumours based on their DNA, rather than where they develop in the body.

"This is still early research,” he said. “But it shows that we’re starting to move from general treatments chosen on the basis of the tissue where the cancer starts and what the cancer looks like, to an era of molecular-designed therapy, targeting a tumour’s genetic fingerprint.”

While personalised treatment and genetic tests are already available for some cancers, Johnson added that there was still work to be done to understand how the approach can be offered to all patients who need it.

“Cancer Research UK is developing targeted tests and treatments, particularly for lung and bowel cancer to help ensure the NHS is ready and able to adopt these new approaches to diagnose and treat cancer," he said.

But a recent Cancer Research UK report raised concerns that for cancers where targeted treatments and genetic tests are available, some NHS patients may be missing out.

    Blog post: NHS England must act as patients miss out on cancer drug tests

A second study, from scientists at the University of California, San Diego and also presented at the conference, analysed data from published studies spanning over 13,200 patients enrolled in early-stage clinical trials.

The team found that studies using a personalised approach to treatment – where tumours were tested for genetic changes and matched to drugs – saw around a third of patients (31%) responding to therapy, compared to 5% in those applying a generic approach.

“This interesting analysis of earlier research shows that in some patients targeted drugs matched to molecular targets can work,” said Cancer Research UK’s Professor Johnson.

“Cancers are complex and have many different abnormalities in their genes, so we need to fully understand how effective targeted treatments might be when compared with chemotherapy,” he added.

But personalising treatment requires access to DNA samples from tumours, which often involves an invasive tissue sample – or biopsy – that can be challenging in advanced cancers.

And experts believe that an alternative may be found in patient blood samples.

The approach centres on how some tumours release pieces of their DNA into the bloodstream.

These DNA fragments can be fished from blood samples and analysed. And many believe these so-called ‘liquid biopsies’ could offer a promising way of tracking a tumour’s genetic fingerprint without the need for invasive tissue samples.

A third study (link is external) from scientists at the University of California Davis Comprehensive Cancer Center, including data from 15,000 advanced cancers, found that ‘liquid biopsies’ were as good as traditional tissue samples for picking up genetic faults found in tumours.

Professor Jacqui Shaw, Cancer Research UK’s biomarker research expert from the University of Leicester, said the large analysis, including lung, breast, bowel and other cancers, confirmed the promise of liquid biopsies.

She added that this approach “could one day transform how patients are monitored and treated”.

“Importantly in some cases, blood tests were better than tissue samples at identifying changes in genes that cause resistance to treatment,” she said.

And in doing so these blood tests could help “identify patients who would benefit from tailored treatments that target genetic faults”.

While there is much excitement around the potential for ‘liquid biopsies’, experts also urged caution as large scale studies are still needed.

In a session discussing the potential for blood tests to help monitor patients’ tumours, Dr Melissa Johnson, from the Sarah Cannon Research Institute, said they “may be the stethoscope for next 200 years, but don’t take away my CT scan just yet".

Cancer Research UK’s Professor Shaw also stressed that there was more to be done before these tests become a routine part of personalised treatment.

“This is important progress, but more research is needed before we see these blood tests being used to diagnose patients,” she said.

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Les médecins sont plus proches de personnaliser le traitement de certains cancers alors que l'analyse génétique des tumeurs devient plus courante, selon une étude présentée à la plus grande conférence sur le cancer dans le monde.

L'objectif de personnalisation, ou de précision, de la médecine consiste à sélectionner le traitement du cancer basé sur la «empreinte» génétique de la tumeur de chaque patient.

En théorie, la sélection des traitements de cette façon les rend plus spécifiques, et ils peuvent alors également conduire à moins d'effets secondaires.

"Nous commençons à passer de traitements généraux choisis sur la base du tissu où commence le cancer et ce que le cancer ressemble, à une ère de thérapie moléculaire conçu, ciblant les empreintes digitales d'une tumeur génétique» - Professeur Peter Johnson, Cancer Research Royaume-Uni

Et plusieurs études présentées lors de la conférence 2016 de l'ASCO à Chicago (le lien est externe) mettre en évidence comment l'analyse de l'ADN est d'aider les médecins offrent un traitement plus adapté.

L'approche est pas nouvelle, et certains experts ont souligné que des études plus larges destinés à prouver ses avantages étaient encore nécessaires.

L'étude de MyPathway (lien est externe), dirigée par des scientifiques de l'Institut de recherche Sarah Cannon aux États-Unis, a recueilli des données génétiques à partir de 129 patients atteints de différents cancers avancés, y compris les poumons, les intestins, la vessie et de l'ovaire.
  
 
Les tumeurs de patients ont été testés pour des défauts génétiques où un traitement qui cible la faute existe, mais ne sont pas couramment offerts pour ce type de cancer.

Par exemple, le vemurafenib (Zelboraf) est approuvé pour le traitement des cancers de la peau de mélanome qui comportent un défaut particulier dans le gène BRAF. Mais d'autres tumeurs peuvent également porter ce défaut, et peuvent donc être sensibles au médicament.

En plus des défauts dans le gène BRAF, l'étude a également examiné les gènes HER2, Hedgehog et EGFR, qui ont chacun des médicaments disponibles contre eux.

Les premiers résultats ont montré que sur 118 patients qui ont été suivis, 29 ont vu leurs tumeurs répondent à un médicament adapté dans les 11 mois suivant le traitement. Les réponses ont été observées dans 12 types différents de cancer.

Le Professeur Peter Johnson, clinicien en chef de Cancer Research UK, a déclaré que les premiers signes de cette étude étaient «positifs», et signalé un mouvement vers la définition des tumeurs en fonction de leur ADN, plutôt que là où ils se développent dans le corps.

"Ceci est encore de la recherche précoce" dit-il. "Mais cela montre que nous commençons à passer de traitements généraux choisis sur la base du tissu où commence le cancer et ce que le cancer ressemble, à une ère de moléculaire conçus thérapie, ciblant l'empreinte génétique d'une tumeur ".

Bien que le traitement personnalisé et des tests génétiques sont déjà disponibles pour certains cancers, Johnson a ajouté qu'il y avait encore du travail à faire pour comprendre comment l'approche peut être offert à tous les patients qui en ont besoin.

"Cancer Research UK développe des tests et des traitements ciblés, en particulier pour le cancer poumon et le cancer de l'intestin pour aider à assurer que le NHS soit prêt et en mesure d'adopter ces nouvelles approches pour diagnostiquer et traiter le cancer", at-il dit.

Mais un récent rapport de Cancer Research UK a soulevé des préoccupations parce que les cancers où les traitements ciblés et des tests génétiques sont disponibles, certains patients du NHS peuvent être non-informés.

Une deuxième étude, des scientifiques de l'Université de Californie, San Diego et aussi présentés à la conférence, a analysé les données provenant d'études publiées couvrant plus de 13.200 patients inclus dans des essais cliniques à un stade précoce.

L'équipe a constaté que les études utilisant une approche personnalisée pour le traitement - où les tumeurs ont été testées pour les changements génétiques et appariés aux médicaments - ont vu autour d'un tiers des patients (31%) répondre au traitement, comparativement à 5% chez ceux appliquant une approche générique.

"Cette analyse intéressante des recherches antérieures montre que les médicaments chez certains patients ciblés appariés à des cibles moléculaires peuvent travailler», a déclaré le professeur Johnson Cancer Research UK.

"Les cancers sont complexes et ont de nombreuses anomalies différentes dans leurs gènes, nous avons donc besoin de comprendre pleinement comment l'efficacité de traitements ciblés pourrait être comparé à la chimiothérapie," at-il ajouté.

Mais la personnalisation du traitement nécessite l'accès à des échantillons d'ADN provenant de tumeurs, ce qui implique souvent un échantillon de tissu invasif - ou une biopsie - qui peut être difficile dans les cancers avancés.

Et les experts estiment qu'une alternative peut être trouvée dans les échantillons de sang des patients.

L'approche centrée sur la façon dont certaines tumeurs libèrent des morceaux de leur ADN dans le sang.

Ces fragments d'ADN peuvent être capturées à partir d'échantillons de sang et analysés. Et beaucoup pensent que ces soi-disant «biopsies liquides» pourraient offrir un moyen prometteur de suivre l'empreinte génétique d'une tumeur sans la nécessité d'échantillons de tissus envahissantes.

Une troisième étude (le lien est externe) de scientifiques de l'Université de Californie Davis Comprehensive Cancer Center, y compris les données de 15.000 cancers avancés, a constaté que «biopsies liquides» étaient aussi bons que des échantillons de tissus traditionnels pour ramasser les défauts génétiques trouvés dans les tumeurs.

Le professeur Jacqui Shaw, spécialiste de la recherche sur les biomarqueurs de Cancer Research UK de l'Université de Leicester, a déclaré la grande analyse, y compris du poumon, du sein, de l'intestin et d'autres cancers, a confirmé la promesse de biopsies liquides.

Elle a ajouté que cette approche "pourrait transformer un jour comment les patients sont suivis et traités".

"Il est important, dans certains cas, des tests sanguins ont été meilleurs que les échantillons de tissus pour identifier les changements dans les gènes qui causent la résistance au traitement,» dit-elle.

Et, ce faisant, ces tests sanguins pourraient aider à "identifier les patients qui pourraient bénéficier de traitements adaptés qui ciblent les défauts génétiques".

Bien qu'il y ait beaucoup d'excitation autour du potentiel de «biopsies liquides», les experts ont également appelé à la prudence parce que des études à grande échelle sont encore nécessaires.

Lors d'une séance de discuter du potentiel pour des tests sanguins pour aider àmonitorer les tumeurs des patients, le Dr Melissa Johnson, de l'Institut de recherche Sarah Cannon, a déclaré qu'ils "pouvaient être le stéthoscope des 200 prochaines années, mais qu'elle n'aillait pas enlever son scanner pour l'instant ».

Le Professeur Shaw a également souligné qu'il y avait plus à faire avant que ces tests deviennent une partie de routine d'un traitement personnalisé.

"Ceci est un progrès important, mais plus de recherche est nécessaire avant de voir ces tests sanguins utilisés pour diagnostiquer des patients," dit-elle.

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Denis
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MessageSujet: Re: Le traitement personnalisé   Jeu 10 Mar 2016 - 14:21

Some patients with breast cancer, lung cancer and leukemia seem to fare poorly after treatment because of the effects of a particular gene, a new study finds.

The gene, called CYP3A7, is normally only active in infancy, but in some people it continues to be switched on into adulthood, and over-activates their metabolism.

Adults with active copies of the gene produce enzymes that break down hormones and about half of all clinically used drugs -- potentially reducing the effectiveness of some cancer treatments.

Scientists at The Institute of Cancer Research, London, found that 7-8 per cent of around 2,500 cancer patients analysed had a cluster of single-letter variations in their DNA code causing CYP3A7 to be active in adults.

If the results are confirmed in other studies, they could help to suggest ways of better optimising cancer treatments for patients with this version of the CYP3A7 gene.

The study, published in the journal Cancer Research, was funded by organisations including Breast Cancer Now, Bloodwise and Cancer Research UK.

The researchers set out to determine whether the cluster of genetic variants -- which had previously been associated both with levels of the female sex hormone oestrogen and with risk of developing breast cancer -- was also associated with an increased risk of poor cancer outcomes.

They carried out a series of analyses on samples from 1,008 women with breast cancer treated at The Royal Marsden NHS Foundation Trust, 347 patients with lung cancer and 1,128 with chronic lymphoid leukemia.

The scientists found that 7-8 per cent of patients in each group -- breast cancer, lung cancer and leukemia -- carried a specific single-letter genetic 'tag' in their cells which suggested they had the version of the CYP3A7 gene that was still active in adulthood.

They found that in all three groups of cancer patients, the tag was associated with a poor prognosis, possibly because of an effect on the way these patients break down therapeutic cancer drugs.

Among the breast cancer patients, the tag was associated with a 74 per cent increased risk of dying from breast cancer. Among the lung cancer patients, it was associated with a 43 per cent increased risk of death from any cause, and among the patients with leukemia, it was associated with a 62 per cent increased risk of disease progression.

The study suggests that in the future, modifying standard types or doses of chemotherapy might improve outcomes in carriers of the activating genetic variant for CYP3A7, which is called CYP3A7*1C¬.

Study co-leader Dr Olivia Fletcher, Group Leader in the Breast Cancer Now Research Centre at The Institute of Cancer Research, London, said:

"Our study shows that some patients with breast cancer, lung cancer and leukemia carry a genetic variant which increases their capacity for breaking down hormones -- and potentially drugs. We showed that patients with the variant tend to have worse outcomes than those without, and one possibility is that they are eliminating chemotherapy drugs from the body too efficiently.

"We will need further studies to determine whether the genetic variant is exercising its effect by interfering with treatment, and if so, exactly how it is affecting treatment. Our research won't have an immediate impact on clinical practice, but in the longer term, doctors might be able to take into account the presence of this -- and other -- genetic variants in planning treatment, in order to make sure that all patients have the treatment that is best for them."

Professor Paul Workman, Chief Executive of The Institute of Cancer Research, London, said:

"Initially, research into cancer genetics was largely concerned with establishing the effects on the risk of developing cancer, but there is now increasingly also a focus on finding out how a patient's genetic background can affect response to treatment.

"This intriguing study suggests that genetic effects on a person's metabolism, and how they process drugs, could have an impact on their outcome after being diagnosed with cancer. In the future, it is likely that genetic testing will form a much more fundamental part of treatment planning for cancer, so that genetic variants like this can be taken into account in choosing the most effective therapy."

Dr Richard Berks, Senior Research Communications Officer at Breast Cancer Now, said:

"It's crucial that people with breast and other cancers receive the most appropriate treatment, tailored to their specific needs.

"This work could help identify cases where certain drugs will not be effective for individual patients, saving that person needless treatment with one drug and opening the door for an alternative that may be more beneficial to them.

"Research into how to use existing drugs more wisely will be critical as we move towards a world of truly personalised medicine, and one in which people no longer lose their lives to breast cancer."

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Certains patients atteints de cancer du , le cancer du et de la leucémie semblent mal sen sortir après le traitement en raison des effets d'un gène particulier, selon une nouvelle étude.

Le gène, appelé CYP3A7, n'est normalement actif que dans l'enfance, mais chez certaines personnes, il continue à être mis en marche à l'âge adulte, et sur-active leur métabolisme.

Les adultes avec des copies actives du gène produisent des enzymes qui décomposent les hormones et environ la moitié de tous les médicaments utilisés en clinique - ce qui pourrait réduire l'efficacité de certains traitements du cancer.

Les scientifiques de l'Institut de recherche sur le cancer, à Londres, ont constaté que 7 à 8 pour cent d'environ 2.500 patients atteints de cancer analysées avait un groupe de variations d'une seule lettre dans leur code ADN rendant CYP3A7 actif chez ces adultes.

Si les résultats sont confirmés par d'autres études, les scientifiques pourraient aider à suggérer des façons de mieux optimiser les traitements du cancer pour les patients avec cette version du gène CYP3A7.

Les chercheurs ont tenté de déterminer si le groupe de variantes génétiques qui avait déjà été associés à la fois avec les niveaux de l'œstrogène, l'hormone sexuelle féminine, et avec un risque de développer un cancer du sein - serait également associée à un risque accru de mauvais résultats pour le cancer.

Ils ont effectué une série d'analyses sur des échantillons de 1.008 femmes atteintes du cancer du sein traité au Royal Marsden NHS Foundation Trust, 347 patients atteints de cancer du poumon et 1128 avec leucémie lymphoïde chronique.

Les scientifiques ont constaté que 7-8 pour cent des patients dans chaque groupe - le cancer du sein, le cancer du poumon et de la leucémie - portait une seule lettre génétique, comme un «tag» spécifique, dans leurs cellules. Ils ont proposé, qu'i ils avaient la version du gène CYP3A7 qui était toujours actif à l'âge adulte.

Ils ont constaté que dans les trois groupes de patients atteints de cancer, l'étiquette a été associée à un mauvais pronostic, probablement en raison d'un effet sur la façon dont ces patients décomposent les médicaments anticancéreux thérapeutiques.

Parmi les patients atteints de cancer du sein, l'étiquette a été associée à une augmentation de 74 pour cent le risque de mourir d'un cancer du sein. Parmi les patients atteints de cancer du poumon, il a été associé à un 43 pour cent risque accru de décès de toute cause, et parmi les patients atteints de leucémie, elle a été associée à une augmentation de 62 pour cent le risque accru de progression de la maladie.

L'étude suggère que, dans l'avenir, la modification des types ou des doses de chimiothérapie standard pourrait améliorer les résultats chez les porteurs du variant génétique d'activation pour CYP3A7, qui est appelé CYP3A7 * 1C¬.

Etude co-leader Dr Olivia Fletcher, chef de groupe au Centre de recherche maintenant du cancer du sein à l'Institut de recherche sur le cancer, Londres, a déclaré:

«Notre étude montre que certains patients atteints de cancer du sein, le cancer du poumon et la leucémie portent une variante génétique qui augmente leur capacité à briser les hormones -. Et potentiellement les médicaments Nous avons montré que les patients atteints de la variante ont tendance à avoir de moins bons résultats que ceux sans, et une possibilité est qu'ils éliminent les médicaments de chimiothérapie du corps trop efficace.

"Nous aurons besoin d'autres études pour déterminer si la variante génétique exerce son effet en interférant avec le traitement, et si oui, exactement comment il affecte le traitement. Notre recherche n'auront pas un impact immédiat sur la pratique clinique, mais seulement à plus long terme , les médecins pourraient être en mesure de prendre en compte la présence de ce gène - et de d'autres - des variantes génétiques dans la planification du traitement, afin de faire en sorte que tous les patients aient le traitement qui est le mieux pour eux. "

Le professeur Paul Workman, chef de la direction de l'Institut de recherche sur le cancer, Londres, a déclaré:

«Au départ, la recherche sur la génétique du cancer a été largement concernés par l'établissement des effets sur le risque de développer un cancer, mais il l'est maintenant de plus en plus aussi sur la recherche sur la façon dont le patrimoine génétique d'un patient peut affecter la réponse au traitement.

«Cette étude intrigante suggère que les effets génétiques sur le métabolisme d'une personne, et la façon dont elle est traitée avec les médicaments, pourraient avoir un impact sur leurs résultats après qu'elle soit diagnostiquée avec le cancer. Dans l'avenir, il est probable que les tests génétiques formeront une partie beaucoup plus fondamentale de la planification du traitement du cancer, de sorte que les variantes génétiques comme celle-ci pourraient être prises en compte dans le choix de la thérapie la plus efficace ».

Dr Richard a déclaré:

«Il est crucial que les personnes atteintes du cancer sein et de d'autres cancers reçoivent le traitement le plus approprié, adapté à leurs besoins spécifiques.

«Ce travail pourrait aider à identifier les cas où certains médicaments ne seraient pas efficaces pour certains patients individuels, réaliser une économie sur le traitement inutile de personne avec un médicament et ouvrir la porte à une alternative qui peut être plus bénéfique pour elles

«La recherche sur la façon d'utiliser les médicaments existants de façon plus judicieuse sera essentiel alors que nous nous dirigeons vers un monde de la médecine vraiment personnalisée, et dans lequel les gens ne perdent plus leur vie pour le cancer du ."

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MessageSujet: Re: Le traitement personnalisé   Ven 11 Déc 2015 - 16:20

Metastasizing cancer cells do not destroy tissue, but crawl along the paths that have already been created by blood vessels, nerve bundles and other tissues. However, immune cells that fight the cancer cells take those same paths. This was demonstrated in research conducted by cell biologist Bettina Weigelin of Radboud university medical center in Nijmegen, the Netherlands. Using a sophisticated microscope, she was the first to record on camera how metastasizing tumor cells move through the body and how immune cells hunt them down. She was also able to record the effect of different forms of immune therapy on cancer.

Using a special microscope, i.e. a multiphoton laser scanning microscope, Bettina Weigelin showed that the invasion of tumor cells into healthy tissue is not random. The cells crawl through cavities along blood vessels, between muscle tissues, or along nerve bundles. In fact, they choose the path of least resistance. This also means that the tumor does not damage the anatomy of the healthy tissue. Never before has this migration behavior of tumor cells been recorded with such clarity.

Natural defenses

The body is not completely defenseless against migrating tumor cells. The natural immune system has the capacity to attack cancer cells. In some cases, the body can in this way repel and destroy the tumor cells, but in many cases, the tumor cells will multiply to the point where the immune system cannot catch up. This creates a kind of arms race between tumor cells and immune cells. The immune cells engage their entire arsenal in order to eradicate the tumor cells. In turn, the tumor cells are doing their best to disarm the immune cells and to make themselves invisible.

The battle front of the fight against cancer

In their pursuit of the tumor cells, immune cells also appear to choose the established pathways in the body. Using artificial connective tissue in the laboratory, Bettina Weigelin observed the interaction between tumor cells and a particular type of immune cells, so-called cytological T-lymphocytes (CTLs). She discovered that a repeated attack of CTLs is capable of killing immune-resistant cancer cells. She found this same effect in the living tissue of mice. The extent to which cancer cells were killed was the highest in regions where the concentration of CTLs was the highest.

Strengthening the immune system

It is possible to boost the natural immune system against cancer with the help of immunotherapy. One way to do that is by extracting CTL cells from the patient's body, multiplying them in the laboratory, and then to administer them again to the patient. This massive invasion of CTLs goes after the tumor cells that can no longer offer resistance to these superior numbers. The images made by Weigelin demonstrate that not only the number of active CTLs determines the success of the attack, but also the degree to which these immune cells can penetrate a tumor, and the longer life span they have subsequently.

A cocktail of therapies overcomes opposition

Even though therapy using reinforced CTLs is effective, tumor cells may still become resistant to this control method. Fortunately, there are more options. Another form of immunotherapy uses monoclonal antibodies. These are signal substances that adhere to the cancer cells, allowing the immune system to recognize these cells more readily and remove them more quickly. However, tumor cells may also resist this form of treatment. Bettina Weigelin discovered in experiments in mice that when both forms of immunotherapy are combined, tumor cells eventually succumb. In tumors that were treated with antibodies, the CTLs survived longer, were able to bind better to the tumor cells, and remained active longer in their attacks on tumor cells. This greatly improved the inhibition of tumor growth.

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Les cellules cancéreuses des métastases ne détruisent le tissu, mais rampent le long des chemins qui ont déjà été créés par les vaisseaux sanguins, les faisceaux nerveux et d'autres tissus. Cependant, les cellules immunitaires qui combattent les cellules cancéreuses ont ces mêmes chemins. Cela a été démontré dans la recherche menée par le biologiste cellulaire Bettina Weigelin du centre médical de l'Université Radboud à Nimègue, aux Pays-Bas. En utilisant un microscope sophistiqué, elle était la première à enregistrer sur l'appareil photo comment les cellules tumorales métastatiques se déplacent à travers le corps et comment les cellules immunitaires les traquent. Elle a également été en mesure d'enregistrer l'effet de différentes formes de thérapie immunitaire contre le cancer.

En utilisant un microscope spécial, à savoir un microscope à balayage laser multiphotonique, Bettina Weigelin a montré que l'invasion des cellules tumorales dans les tissus sains ne sont pas aléatoires. Les cellules rampent à travers des cavités le long des vaisseaux sanguins, entre les tissus musculaires, ou le long de faisceaux de nerfs. En fait, ils choisissent le chemin de moindre résistance. Cela signifie également que la tumeur ne nuit pas à l'anatomie du tissu sain. Jamais auparavant ce comportement de migration des cellules tumorales n'a été enregistré avec une telle clarté.

Défenses naturelles

Le corps est pas complètement sans défense contre la migration des cellules tumorales. Le système immunitaire naturel a la capacité d'attaquer les cellules cancéreuses. Dans certains cas, le corps peut ainsi repousser et de détruire les cellules tumorales, mais dans de nombreux cas, les cellules tumorales vont se multiplier au point où le système immunitaire ne peut pas rattraper. Cela crée une sorte de course aux armements entre les cellules tumorales et les cellules immunitaires. Les cellules immunitaires engagent toute leur arsenal afin d'éradiquer les cellules tumorales. À leur tour, les cellules tumorales font de leur mieux pour désarmer les cellules immunitaires et de se rendre invisible.

Le front de bataille de la lutte contre le cancer

Dans leur quête de cellules tumorales, les cellules immunitaires semblent également choisir les voies établies dans le corps. Utilisation de tissu conjonctif artificiel dans le laboratoire, Bettina Weigelin a observé l'interaction entre les cellules tumorales et un type particulier de cellules du système immunitaire, que l'on appelle les lymphocytes T cytologiques (CTL). Elle a découvert qu'une attaque répété de CTL est capable de tuer les cellules cancéreuses résistantes immunitaire. Elle a trouvé le même effet dans le tissu vivant de la souris. La mesure dans laquelle les cellules cancéreuses ont été tuées était la plus élevée dans les régions où la concentration de CTL était le plus élevé.

Renforcer le système immunitaire

Il est possible de stimuler le système immunitaire naturelle contre le cancer à l'aide de l'immunothérapie. Une façon de faire qui où l'on procède en extrayant les cellules CTL à partir du corps du patient, en les multipliant en laboratoire, puis en les administrant à nouveau au patient. Cette invasion massive de CTL va après les cellules tumorales qui ne peuvent plus offrir la résistance à ce nombre supérieur. Les images prises par Weigelin démontrent que non seulement le nombre de CTL actifs détermine le succès de l'attaque, mais aussi la mesure dans laquelle ces cellules immunitaires peuvent pénétrer une tumeur, et de la durée de vie plus qu'elles ont par la suite.

Un cocktail de thérapies surmonte l'opposition

Même si la thérapie utilisant CTL armé est efficace, les cellules tumorales peuvent encore devenir résistantes à cette méthode de contrôle. Heureusement, il existe d'autres options. Une autre forme d'immunothérapie utilise des anticorps monoclonaux. Ce sont des substances de signalisation qui adhèrent aux cellules cancéreuses, ce qui permet au système immunitaire de reconnaître ces cellules plus facilement et plus rapidement les supprimer. Cependant, les cellules tumorales peuvent également résister à cette forme de traitement. Bettina Weigelin a découvert dans des expériences chez la souris que lorsque les deux formes d'immunothérapie sont combinés, les cellules tumorales éventuellement succombent. Dans les tumeurs qui ont été traitées avec des anticorps, les CTLs ont survécu plus longtemps, et sont capables de se lier mieux aux cellules tumorales, et de rester plus actives dans leurs attaques contre les cellules tumorales. Cela améliore grandement l'inhibition de la croissance tumorale.

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MessageSujet: Re: Le traitement personnalisé   Dim 1 Nov 2015 - 19:40

la dernière voie de recherche qui est en train de véritablement révolutionner la lutte contre le cancer est celle liée à l’exploitation intelligente des « données massives » (Big Data) en biologie et en médecine. En mai dernier, le géant informatique IBM a ainsi annoncé qu’il avait conclu un partenariat scientifique inédit avec quinze des plus grands centres anticancéreux des États-Unis pour que ceux-ci puissent utiliser son super ordinateur cognitif « Watson » pour analyser de manière intelligente les résultats issus du séquençage personnalisé de la tumeur d’un malade et repérer très rapidement les corrélations dans les mutations génétiques entre le cancer d’un malade particulier et l’ensemble des mutations génétiques connues et répertoriées en cancérologie.

Grâce à sa puissance de calcul qui vient encore d’être augmentée et surtout à ses capacités déductives uniques, Watson est capable de réaliser de manière très fiable ce travail titanesque en seulement quelques minutes, ce qui ouvre la voie vers la conception et l’administration de traitements anticancéreux totalement personnalisés qui auront une efficacité thérapeutique bien plus grande qu’aujourd’hui et pourront en outre être modifiés et adaptés en permanence, en fonction de la réponse particulière du malade à sa thérapie.

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MessageSujet: Re: Le traitement personnalisé   Mer 26 Nov 2014 - 18:47

In the near future, physicians may treat some cancer patients with personalized vaccines that spur their immune systems to attack malignant tumors. New research led by scientists at Washington University School of Medicine in St. Louis has brought the approach one step closer to reality.

Like flu vaccines, cancer vaccines in development are designed to alert the immune system to be on the lookout for dangerous invaders. But instead of preparing the immune system for potential pathogen attacks, the vaccines will help key immune cells recognize the unique features of cancer cells already present in the body.

Scientists at Washington University already are evaluating personalized cancer vaccines in patients with metastatic melanoma in a clinical trial led by Gerald Linette, MD, PhD, and Beatriz Carreno, PhD at Siteman Cancer Center. The researchers also are working to use the vaccines against breast, brain, lung, and head and neck cancers, and additional trials are anticipated in the next year or two.

In the new study, which appears Nov. 27 in an issue of Nature focused on cancer and the immune system, scientists tested investigational vaccines in computer simulations, cell cultures and animal models. The results showed that the vaccines could enable the immune system to destroy or drive into remission a significant number of tumors. For example, the vaccines cured nearly 90 percent of mice with an advanced form of muscle cancer.

"This is proof that personalized cancer vaccines can be very powerful and need to be applied to human cancers now," said senior author Robert Schreiber, PhD, the Alumni Professor of Pathology and Immunology and director of the university's Center for Human Immunology and Immunotherapy Programs.

Creating a personalized vaccine begins with samples of DNA from a patient's tumor and normal tissue. Researchers sequence the DNA to identify mutant cancer genes that make versions of proteins found only in the tumor cells. Then they analyze those proteins to determine which are most likely to be recognized and attacked by T cells. Portions of these proteins are incorporated into a vaccine to be given to a patient.

Years of studying cancer genetics and of the immune system's interactions with cancer have made the vaccine strategy possible.

The technique was inspired by a therapy scientists call checkpoint blockade. This immune-based cancer treatment, which has been successful against advanced lung and skin cancers in clinical trials, takes advantage of immune T cells that are present in many tumors but have been shut off by cancer cells.

The cancer cells shut off the T cells by activating a safety mechanism called the checkpoint system. This system helps prevent immune cells from attacking the body's own tissues.

Checkpoint blockade takes the brakes off T cells, unleashing their destructive capabilities on the tumors. But the approach also increases the chances that those same immune cells erroneously will attack healthy tissue, causing serious autoimmune disease.

"We thought it would be safer to find ways to identify the mutated tumor proteins that are the specific targets of the reactivated T cells that attack the tumors," Schreiber said. "We believe we can incorporate those proteins into vaccines that only unleash the T cells on the tumors, and so far, our tests have been very successful."

The research was made possible in part by Washington University's Center for Human Immunology and Immunotherapy Programs, which provides shared laboratory facilities and other support to aid the bench-to-bedside development of immunotherapy research.

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Dans un proche avenir, les médecins pourront traiter certains patients atteints de cancer avec des vaccins personnalisés qui stimuleront leur système immunitaire à attaquer les tumeurs malignes. La nouvelle recherche dirigée par des scientifiques de la Washington University School of Medicine à St. Louis a apporté cette approche une étape plus près de la réalité.

Comme les vaccins contre la grippe, les vaccins contre le cancer en développement sont conçus pour alerter le système immunitaire pour qu'il soit à l'affût des envahisseurs dangereux. Mais au lieu de préparer le système immunitaire pour des attaques potentielles d'agents pathogènes, les vaccins aideront les cellules immunitaires clés à reconnaitre les caractéristiques uniques de cellules cancéreuses déjà présentes dans le corps.

Les scientifiques de l'Université de Washington sont déjà à l'évaluation des vaccins personnalisés du cancer chez les patients atteints de mélanome métastatique dans un essai clinique dirigé par Gerald Linette, MD, PhD, et Beatriz Carreno, doctorat à Siteman Cancer Center. Les chercheurs travaillent également à utiliser les vaccins contre le cancer du , du , du et les cancers de , et des essais supplémentaires sont prévus dans la prochaine année ou deux.

Dans la nouvelle étude, qui paraît le 27 novembre dans un numéro de Nature axé sur le cancer et le système immunitaire, les scientifiques ont testé des vaccins expérimentaux dans les simulations informatiques, des cultures cellulaires et des modèles animaux. Les résultats ont montré que les vaccins pourraient permettre au système immunitaire de les détruire ou de conduire en rémission d'un nombre important de tumeurs. Par exemple, les vaccins guéris près de 90 pour cent des souris avec une forme avancée de cancer du muscle.

"C'est la preuve que les vaccins anticancéreux personnalisés peuvent être très puissants et doivent être appliqué à des cancers humains aujourd'hui», a déclaré l'auteur principal Robert Schreiber, PhD, professeur Alumni de pathologie et immunologie et directeur du Centre de l'université d'immunologie humaine et programmes immunothérapie .

La création d'un vaccin personnalisé commence avec des échantillons d'ADN provenant de la tumeur d'un patient et des tissus normaux. Les chercheurs séquence l'ADN pour identifier les gènes du cancer mutant qui font des versions de protéines trouvées uniquement dans les cellules tumorales. Ils analysent ensuite ces protéines afin de déterminer lesquelles sont les plus susceptibles d'être reconnues et attaquées par les cellules T. Des parties de ces protéines sont incorporés dans un vaccin à donner au patient.

Des années d'étude génétique du cancer et des interactions du système immunitaire d'un cancer ont fait la stratégie vaccinale possible.

La technique a été inspiré par une thérapie scientifiques appellent blocus checkpoint. Ce traitement du cancer à base immunitaire, qui a été couronnée de succès contre les cancers du et de la de pointe dans les essais cliniques, profite des cellules T immunitaires qui sont présentes dans de nombreuses tumeurs, mais ont été fermées par les cellules cancéreuses.

Les cellules cancéreuses coupent l'activation de cellules T par un mécanisme de sécurité du système appelé point de contrôle. Ce système permet d'éviter aux cellules immunitaires d'attaquer les propres tissus du corps.

Blocus Checkpoint débloquent les freins des cellules T, déchaînant leurs capacités destructrices sur les tumeurs. Mais l'approche augmente également les chances que ces mêmes cellules immunitaires attaqueront à tort les tissus sains, causant une maladie auto-immune grave.

"Nous avons pensé qu'il serait plus sûr de trouver des moyens pour identifier les protéines tumorales mutées qui sont les cibles spécifiques des cellules T réactivées qui attaquent les tumeurs», a déclaré Schreiber. "Nous croyons que nous pouvons intégrer ces protéines dans des vaccins qui ne libèrent les cellules T que sur les tumeurs, et jusqu'à présent, nos tests ont eu beaucoup de succès."

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MessageSujet: Re: Le traitement personnalisé   Lun 11 Aoû 2014 - 16:10

Vers un traitement personnalisé

« Les cellules tumorales circulantes sont très difficiles à cultiver, et c’est la première fois qu’on arrive à le faire sur un temps aussi long », explique Catherine Alix-Panabières, responsable du Laboratoire sur les cellules circulantes rares humaines au CHRU de Montpellier. Or l'analyse de ces cellules, qui renseignent sur le profil génétique de la tumeur primaire (dont elles sont issues), permettraient d’adapter précisément le traitement au profil génétique du cancer du patient. Ainsi, pour trois lignées ayant développé de nouvelles mutations en réponse au traitement initial (hormonothérapie), l’équipe de la Harvard Medical School a ainsi établi un « oncogramme » : une carte de sensibilité des cellules tumorales à différents médicaments ou combinaison de médicaments.

À terme, ce type de démarche permettrait d'adapter précisément les thérapies aux mutations développées par les cancers résistants. Pour l’heure, elle reste encore réservée à la recherche clinique : si l’étude ne mentionne pas le nombre total de patients étudiés, la mise en culture des cellules tumorales circulantes reste difficile à maîtriser. Toutes les cellules tumorales circulantes n'ont pas la capacité de se répliquer indéfiniment : certaines échouent à proliférer, et le faible nombre de cellules à disposition limite les chances d’obtenir une culture viable. Ainsi, précise C. Alix-Panabières, le taux de réussite de la mise en culture est encore faible – de l’ordre de moins de un patient sur 30.

Un intérêt diagnostique et d’aide à la décision

L’utilité des cellules tumorales circulantes ne se limite pas au ciblage thérapeutique. « Le nombre de cellules tumorales détectées dans le sang constitue une information très utile sur l’agressivité d’un cancer », explique C. Alix-Panabières, qui parle de « biopsie liquide en temps réel », par analogie avec les biopsies « solides » réalisées par prélèvement de tissu tumoral. Le nombre de cellules tumorales circulantes présentes dans un échantillon sanguin fournit ainsi une indication sur la gravité du cancer du patient.

Il est aussi possible de suivre en temps réel l’évolution du cancer, d’évaluer l’efficacité des traitements et d’orienter les praticiens dans le choix de nouveaux traitements. Deux études cliniques sont actuellement en cours, à l’Institut Curie et dans d’autres hôpitaux français, pour évaluer l’intérêt de cette démarche dans le cadre du cancer du sein métastatique. Le nombre de cellules tumorales détectées dans un prélèvement sanguin doit ainsi permettre de choisir entre une chimiothérapie, efficace mais brutale, et l’hormonothérapie, mieux tolérée par les patients.

Des recherches en plein essor

Lancées dans les années 1990 par Klaus Pantel, actuellement au CHU de Hambourg, les recherches sur les cellules tumorales circulantes sont en plein essor depuis une dizaine d’années, en particulier pour les cancers du sein, mais aussi du côlon, de la prostate et des poumons. En France, on peut espérer que le dénombrement de ces cellules puisse être intégré dans la pratique courante d’ici cinq ans, précise C. Alix-Panabières, à des fins de diagnostic et d’aide à la décision thérapeutique.

La personnalisation du traitement grâce à aux cellules tumorales circulantes reste un objectif à plus long terme. Nul doute, cependant, que ces cellules voyageuses aient un rôle à jouer dans l’évolution du traitement du cancer vers une médecine de précision, qui s’adapte précisément au profil génétique de la maladie.

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MessageSujet: Re: Le traitement personnalisé   Sam 8 Mar 2014 - 18:15

The National Cancer Institute (INCan) has progressed from a rate of nine months of survival to 30 with personalized treatments for patients diagnosed with lung cancer in metastatic stage, i.e., when the disease has spread to different parts of the body.

In Mexico, as elsewhere, it is possible to give personalized treatment such as biomarkers and oral drugs to patients with this disease that have presented mutations in the epidermal growth factor.

"Currently, treatments against this disease are not the same for all patients as it was before with chemotherapies, today every person is given individual treatment," explains Gerardo Arrieta Oscar Rodriguez, head of the Laboratory of Experimental Oncology and Translational Medicine Studies at INCan.

According to the specialist at INCan, from tumor tissue samples, DNA was extracted to perform the test called PCR, through which mutations that the neoplasia has (abnormal mass of tissue) are analyzed.

"It's important to find and analyze mutations to know what the patient is susceptible to and, based on this, give a personalized treatment, for example, there are mutations with an epidermal growth factor that is the receptor of tumor cells, and the person that has it is submitted to a biomarker treatment that is less toxic than chemo and radiation treatments," explains Arrieta Rodriguez.

To determine the frequency of mutations in tumors from people in Mexico and Latin America, INCan has collected samples from five thousand patients (in Mexico, Argentina, Peru, Costa Rica and Colombia).

And in Mexico the frequency of mutations in patients with lung cancer is 35 to 40 percent, leading to a better response to personalized treatment, and knowing to what treatments the patient will respond.

"We have achieved an improvement of 80 percent in the metastatic stage and three times the survival, i.e., 30 months with good quality of life, while with chemotherapy the response is just 30 percent in some cases," said Arrieta Rodriguez .

Besides, the researchers further investigated the expression of molecules on the surface of tumor cells, and the evaders of the immune system, to be blocked in the future.

The specialist notes that in the next decade it will be possible to take the tumor and analyze it with massive sequencers and detect dozens of genes in order to say, "this patient is a candidate for this treatment, it will not work on this one and let's give this one this ."

The research group is currently involved in the project "Science that breathes," which has made available to the public a questionnaire to assess quality of life in people who have or have had cancer, looking to combine a lot of data to make better therapeutic decisions.

---

L'Institut national du cancer ( Inca ) a progressé d'un taux de neuf mois de survie à 30 avec des traitements personnalisés pour les patients atteints de cancer du au stade métastatique , c'est à dire lorsque la maladie s'est propagée à différentes parties du corps .

Au Mexique , comme ailleurs, il est possible de donner un traitement personnalisé comme biomarqueurs et des médicaments par voie orale pour les patients atteints de cette maladie qui ont présenté des mutations dans le facteur de croissance épidermique .

" Actuellement , les traitements contre cette maladie ne sont pas les mêmes pour tous les patients, comme c'était avant avec les chimiothérapies. Aujourd'hui, chaque personne reçoit un traitement individuel », explique Gerardo Arrieta Oscar Rodriguez , chef du Laboratoire de Cancérologie Expérimentale et translationnelle études de médecine à inca .

Selon le spécialiste à l'Inca, c'est à partir d'échantillons des tissus tumoraux, que l'ADN est extrait pour effectuer le test appelé PCR, par lequel les mutations que la néoplasie ( masse anormale de tissu ) présente sont analysés .

«Il est important de trouver et analyser des mutations pour savoir ce à quoi le patient est sensible et, sur cette base, donner un traitement personnalisé, par exemple , il existe des mutations avec un facteur de croissance épidermique qui est un récepteur des cellules tumorales, et la personne qui l'a est soumis à un traitement de biomarqueur qui est moins toxique que les traitements de chimiothérapie et de radiothérapie », explique Rodriguez Arrieta .

Pour déterminer la fréquence des mutations dans les tumeurs de personnes au Mexique et en Amérique latine, L'inca a recueilli des échantillons de cinq mille patients (au Mexique , l'Argentine , le Pérou , le Costa Rica et la Colombie ) .

Et au Mexique la fréquence des mutations chez les patients atteints de cancer du poumon est de 35 à 40 pour cent, ce qui conduit à une meilleure réponse au traitement personnalisé, et sachant ce que les traitements du patient répondra .

«Nous avons réalisé une amélioration de 80 pour cent dans le stade métastatique et tripler la survie , soit 30 mois, avec une bonne qualité de vie , tandis que la chimiothérapie, la réponse est à seulement 30 pour cent dans certains cas ", a déclaré Rodriguez Arrieta .

En outre, les chercheurs ont étudié l' expression des molécules sur la surface des cellules tumorales, pour chercher celles qui échappent au système immunitaire , pour qu'elles soient bloquées à l'avenir.

Le spécialiste note que, dans la prochaine décennie , il sera possible de prendre la tumeur et de l'analyser avec des séquenceurs massifs et détecter des dizaines de gènes pour dire, ce patient est un candidat pour ce traitement, il ne fonctionnera pas sur celui-ci mais nous allons donner à celui-là".

Le groupe de recherche est actuellement impliqué dans le projet «Science qui respire ", qui a mis à la disposition du public un questionnaire pour évaluer la qualité de vie des personnes qui ont ou qui avait le cancer, ils cherchent à combiner un grand nombre de données pour prendre de meilleures décisions thérapeutiques.





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MessageSujet: Re: Le traitement personnalisé   Mar 23 Juil 2013 - 15:07

De l'essai clinique au traitement personnalisé sur mesure pour chaque patient, c’est le concept adopté, dans cette étude avant-gardiste de l'Université de Columbia qui analysent, grâce à une nouvelle technique de «rétro-ingénierie», l'information génomique de la tumeur d'un patient, afin d'identifier l'interaction des nombreuses mutations génétiques qui définissent une machinerie cellulaire propre à chaque cas. L’étape suivante consiste à identifier les médicaments disponibles qui peuvent la cibler. C’est une étape de plus vers la personnalisation du diagnostic et du traitement.



Plutôt que de se concentrer sur les gènes mutés, dont seul un petit nombre peut guider des stratégies thérapeutiques efficaces, la méthode analyse la logique de la cellule tumorale pour identifier les gènes essentiels à la survie et la propagation de la tumeur, et qui, si possible, ne sont pas critiques pour les cellules saines. Des médicaments qui inhibent ces gènes sont ensuite testés sur un modèle murin de la tumeur du patient et, en cas de succès, désignés comme agents thérapeutiques possibles pour le patient.



Un processus qui prend de 6 à 9 mois : Certes, le processus, de l’essai au traitement est plus long, mais il permet d'adapter au mieux la thérapie au cancer du patient, explique l’auteur principal, le Pr Andrea Califano du Columbia University Medical Center, qui constate une « énorme hétérogénéité à la fois entre patients et au sein de chaque patient ». Imaginer des patients différents avec le même sous-type de cellules tumorales, serait une énorme simplification et pourtant, c'est la façon dont les études cliniques sont actuellement menées. Pour résoudre ce problème, les chercheurs tentent ici de comprendre comment les tumeurs sont réglementées pour un patient à la fois, c’est-à-dire les gènes clés dont l’activité est nécessaire pour maintenir la tumeur chez ce patient.



L’objectif, traiter une tumeur spécifique chez un patient spécifique : L’idée est de prendre en compte non seulement les altérations génétiques responsables de la cancérogenèse, mais aussi les interactions moléculaires propres à l’individu à «N-of-1 ». Ainsi, le Dr. Califano et ses collègues sont en train de tester cette approche individualisée de cancer chez quelques patients atteints de tumeurs gastriques et neuroendocrines. Un nouveau protocole d'essai clinique sera ensuite mis en œuvre sur environ 30-40 patients atteints de cancers du pancréas, de l'estomac, et d'autres tumeurs qui n'ont pas répondu aux traitements standards.



L'approche « N-of-1 » bouleverse le modèle traditionnel des essais cliniques, dans lequel un composé est testé chez un groupe de patients atteints d'une affection similaire. Si un pourcentage élevé de patients répond positivement, les chercheurs peuvent prédire qu'un taux d’efficacité similaire sera reproduit chez un plus grand nombre de patients ensuite. L'approche N-of-1 va aboutir, elle, à « une boîte à médicaments » à utiliser individuellement ou en combinaison.



Un exemple : Les chercheurs montrent, chez un patient, que l'activité combinée de 2 gènes, CEBPB et STAT3, est nécessaire pour assurer le développement d’un glioblastome agressif, mais n’a pas d’impact sur les cellules normales, puis, à partir de là ont identifié des gènes régulateurs maîtres, avec des propriétés similaires, mais dans de nombreux autres types de tumeurs (Voir schéma ci-contre).



Une approche pluridisciplinaire : L'ensemble du processus nécessite une grande équipe d'experts, oncologues, pathologistes moléculaires, généticiens, biologistes, pharmacologues et cliniciens qui vont devoir collaborer pour parvenir à résoudre de véritables « casse-têtes moléculaires ».



Source: Columbia University Medical Center Clinical Trials for Cancer, One Patient at a Time (Schéma@ Andrea Califano, Ph.D./Columbia University Medical Center)


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MessageSujet: Re: Le traitement personnalisé   Mar 29 Jan 2013 - 19:53

Une belle histoire comme les Américains aiment à les raconter. Celle de Dean, 63 ans, atteint d'une tumeur au . L'opération n'en vient pas à bout. Dean semble incurable. Heureusement, l'homme a peut-être trouvé son sauveur… dans une souris ! Une clinique propose à Dean de greffer des tissus tumoraux sur une souris, privée de défense immunitaire, afin de créer un modèle personnalisé du malade. Ainsi, les médecins peuvent utiliser la souris comme cobaye, et tester sur elle le meilleur traitement possible. Et cela a marché. Dean, qui n'avait que quelques mois de survie, a vécu 5 ans sans être malade.


Des histoires comme celle-là, la clinique en poste régulièrement sur son site. Il faut dire que la modestie n'étouffe pas l'établissement qui se présente sous le nom de "Champions du cancer" (Champions Oncology).


Tester sans risque

L'idée est de créer des avatars du patient afin de tester sans risque toutes les combinaisons possibles de médicaments. Dean, par exemple, a guéri grâce à un traitement vieux d'un demi siècle, et peu utilisé aux Etats-Unis : la mitomycine C.

Ainsi, l'avatar du malade pourrait multiplier les chances de guérison. Cela donne en effet, la possibilité aux équipes médicales d'essayer plusieurs combinaisons et de faire des erreurs, avant même de commencer le traitement.

Champions Oncology se targue d'avoir ainsi guéri une soixantaine de patients. "Nous n'avons connu que trois échecs", précise la direction de l'établissement privé. À condition d'ignorer les cinquante autres malades décédés avant que leurs avatars ne soient prêts. Il faut en effet, 8 à 10 mois aux équipes pour créer des cobayes. Or, les malades qui ont recours à ce type d'expérience n'ont souvent plus rien à perdre. Leur cancer est bien souvent de très mauvais pronostic et d'évolution rapide.

Une méthode coûteuse

Un avatar pour se soigner. Voilà une idée que seuls les riches pourraient se permettre de réaliser. Certes, la clinique n'affiche pas ses tarifs qui varient d'un patient à l'autre car chaque malade est unique, tout comme sa tumeur. C'est d'ailleurs le slogan de la clinique : "trouver le bon patient et le bon traitement". Mais l'avatar est un luxe : dans une interview au Temps, un journal suisse, le directeur de la clinique confiait qu'il fallait débourser près de 20 000 euros pour créer une cohorte de cobayes et tester 4 à 5 traitements sur eux. Le tout au frais du malade bien sûr !

Un espoir pour la recherche

Ces avatars médicaux pourraient bien devenir à terme un outil inespéré pour la médecine personnalisée. Certes, le concept résonne un peu comme un bon film de science-fiction. Mais avant de prendre ses rêves pour la réalité, il y a de nombreuses barrières éthiques et financières à franchir. Qui financera ces avatars : l'Etat ou le patient ? Si l'avatar permet de vivre plus longtemps et en bonne santé, jusqu'où pourra-t-on en abuser ?


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MessageSujet: Re: Le traitement personnalisé   Jeu 28 Juin 2012 - 14:18

Cancer: un essai pour tenter de généraliser les traitements personnalisés

PARIS - L'Institut Gustave Roussy (IGR) a annoncé jeudi le lancement d'un essai clinique international pour proposer des traitements personnalisés à des patients qui, jusqu'à présent, ne pouvaient bénéficier que de traitements standards.

L'objectif de cet essai est de proposer un traitement personnalisé à la très grande majorité des patients alors qu'actuellement seulement 30% des patients peuvent en bénéficier, indique dans un communiqué l'IGR, établissement privé situé en région parisienne qui se présente comme premier centre de lutte contre le cancer en Europe.

L'essai sera mené avec trois autres centres - MD Anderson Cancer Center (USA), Vall d'Hebron (Espagne) et The Chaim Sheba Medical Center (Israël) - avec l'appui financier de l'Union européenne.

A l'heure actuelle, la plupart des cancers sont diagnostiqués tardivement, et pour l'immense majorité des patients le choix thérapeutique n'est pas encore guidé par les analyses génétiques mais repose sur des protocoles standards ayant peu évolués depuis des décennies, explique l'IGR.

L'essai qui va commencer en 2013 et sera conduit sur une durée maximale de deux ans, vise à recruter 200 patients atteints de différents types de tumeurs métastatiques et pour lesquelles le dernier traitement n'a pas fonctionné.

Des biopsies de la tumeur et du tissu sain seront réalisées pour mener des analyses des ADN et ARN et, à partir de ces résultats, une liste de traitements sera proposée avec un score prédictif d'efficacité pour les différentes thérapies.

C'est grâce à un programme bioinformatique complexe qui intègre toutes les données connues sur les biomarqueurs, anomalies moléculaires, thérapies ciblées (...) que la liste des traitements sera élaborée.

L'essai va comparer la survie sans progression de la maladie avec les traitements guidés par l'analyse bioinformatique à la survie avec les traitements standards.


(©AFP / 28 juin 2012 19h11)



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MessageSujet: Re: Le traitement personnalisé   Lun 4 Juin 2012 - 10:43

Si les traitements anticancéreux ne fonctionnent pas avec le même rendement chez tous les patients, c’est que les tumeurs sont très variables d’un individu à l’autre. Les scientifiques tentent donc de trouver les thérapies les plus adaptées à chaque forme du cancer. Des chercheurs du Dana Farber Cancer Institut annoncent qu’un essai clinique de phase II montre l’efficacité d’une thérapie personnalisée contre le cancer du .

Leur étude s’est intéressée uniquement aux tumeurs pulmonaires à grandes cellules causées dans 20 % des cas par une mutation sur le gène Kras. Un médicament, le selumetinib, interagit avec une protéine, nommée MEK, qui protège le gène. Les patients ont reçu une dose de docetaxel (un traitement classique des chimiothérapies) en plus de selumetinib ou d’un placébo.

Les consommateurs du nouveau médicament ont bien mieux répondu à la thérapie (dans 37 % des cas contre 0 % avec le placébo) et la période pendant laquelle la tumeur n’a pas progressé était plus longue (5,3 mois contre 2,1 mois). Le chiffre n’est pas statistiquement significatif, mais les patients traités au selumetinib ont survécu 9,4 mois en moyenne, tandis que l’espérance de vie des malades avalant le placébo était de 5,2 mois. S’il ne résout pas tout, le médicament améliore la qualité de vie des victimes de ce cancer du poumon.

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MessageSujet: Re: Le traitement personnalisé   Lun 16 Avr 2012 - 12:26

ok Il y a toujours amélioration et c'est si important... merci pour cet espoir Denis.
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MessageSujet: Re: Le traitement personnalisé   Lun 16 Avr 2012 - 9:24

Durant trois ans, des patients en cancérologie de l'Institut Gustave Roussy à Villejuif (Val de Marne) vont avoir accès à des molécules de Sanofi en stade très précoce. Mais seulement après avoir établi le portrait moléculaire de leur tumeur.

La médecine personnalisée n'est plus une utopie. En témoigne le partenariat conclu ce vendredi entre l'Institut Gustave Roussy (IGR), premier centre en Europe de lutte contre le cancer, et Sanofi.

Le principe ? Donner accès à certains patients de l'IGR à des molécules de l'industriel en stade très précoce de développement, lors d'essais cliniques de phase 1. Mais plus question d'utiliser cette phase pour tester uniquement la dose optimale d'un médicament.

"Ce sont désormais des projets de recherche où les patients expérimentent de nouveaux médicaments ciblés, désignés par un diagnostic moléculaire très avancé pour mieux comprendre tous les aspects biologiques", estime Alexander Eggermont, directeur général de l'IGR.

Des améliorations chez 50% des patients

En 2008, l'Institut a créé un service des innovations thérapeutiques précoces (SITEP), pour permettre justement à des patients en échec thérapeutique de tester des molécules innovantes. Soit la plus grande unité européenne de ce type en cancérologie. En 2011, 388 patients souffrant de toutes sortes de cancers ont ainsi eu accès à 46 potentiels médicaments développés par 26 laboratoires pharmaceutiques ou biotechs.

Les chiffres sont plutôt encourageants : à l'issue d'un essai clinique ciblé de phase 1, la maladie régresse ou se stabilise de façon prolongée chez près de 50% des patients. Côté industriel, l'initiative est aussi intéressante, car en général, seulement 5% des médicaments en phase 1 obtiennent une autorisation de mise sur le marché…

Dresser le portrait moléculaire de la tumeur

Et bien que l'IGR soit en discussion avec une autre pharma, "Sanofi est le seul partenaire industriel avec lequel nous collaborerons sur Moscato", insiste Gilles Vassal, directeur de la recherche clinique de l'Institut. Cette initiative consiste à utiliser des techniques de bioinformatique et de séquençage de la tumeur de chaque patient, afin d'en identifier les anomalies et d'en dresser le portrait moléculaire.

Un comité de spécialistes peut alors orienter des patients atteints de cancers avancés, et réfractaires aux traitements standards, vers des thérapies ciblées et/ou innovantes. 120 patients pourraient être enrôlés dans cet accord conclu pour trois ans, dont un bilan sera dressé chaque année.

Dans la pratique, Sanofi - qui développe actuellement 15 composés en oncologie - mettra donc à disposition de l'IGR des molécules en phase 1 ou 2, de l'argent (impossible d'en connaître le montant) pour financer une partie des portraits moléculaires et des ressources. Des allocations qui seront décidées par un comité réunissant des membres de Sanofi Oncologie, dont l'un des principaux sites se trouve à Vitry, et de l'IGR, situé à 5 kilomètres de là, à Villejuif.

Et Sanofi voit plus loin. "La perspective d'un nouveau Plan Cancer devrait permettre à la France de retrouver le rang qui est encore le sien", espère Nicolas Cartier, directeur général France du laboratoire, estimant l'Hexagone un peu en retard sur certains pays européens.

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MessageSujet: Re: Le traitement personnalisé   Ven 30 Mar 2012 - 9:10

Avec la mise en ligne sur Internet, mercredi 28 mars, du premier volume de l'encyclopédie génétique des cellules cancéreuses (The Cancer Cell Line Encyclopedia), c'est une grande avancée dans l'approche thérapeutique des cancers qui est réalisée.

Financée par le groupe pharmaceutique Novartis, cette étude, publiée en avant première dans la revue Nature, détaille comment des centaines de cellules cancéreuses différentes réagissent aux agents anticancéreux.

Des chercheurs du centre anti-cancer du Massachusetts, en collaboration avec l'institut anglais Wellcome Trust Sanger, ont analysé plus de 600 types de cellules cancéreuses ainsi que leurs réactions à 130 traitements. En parallèle, une deuxième équipe de chercheurs du centre de Cambridge de recherche en génétique, de l'Institut Broad, de l'Institut du cancer Dana-Farber et de la Fondation Novartis ont eux créé les portraits génétiques de près de 1 000 types de cellules cancéreuses et examiné la réaction de 500 d'entre elles à 24 médicaments anticancéreux.

UN DISPOSITIF QUI A FAIT SES PREUVES

A l'origine des cancers on trouve une altération génétique des cellules, qui mutent et se multiplient de manière incontrôlée. Grâce aux outils de la biologie moléculaire et à l'oncologie (science de l'étude, du diagnostic et du traitement des cancers), il est désormais possible d'identifier ces mutations et de classer les tumeurs. L'encyclopédie décrit ensuite comment les centaines de types de cellules réagissent aux agents anticancéreux, ouvrant la voie à un traitement adapté.

"Il s'agit de la plus grande étude du genre liant le traitement médicamenteux à des marqueurs génétiques, explique à la BBC l'un des auteurs de l'étude, le docteur Levi Garraway, oncologue à l'Institut Broad de Harvard. Nous avions besoin de ces deux larges études pour identifier de petits sous-ensembles de cellules sensibles aux traitements."

L'efficacité de traitements spécifiques a déjà fait ses preuves, notamment pour les cancers du sein ou du côlon. Le plus connu est Herceptin, un médicament contre le cancer du qui fonctionne chez les patients qui ont un gène HER2 actif.

C'est désormais au tour de l'industrie pharmaceutique de plancher sur de nouveaux médicaments, et aux médecins d'apprendre à consulter l'encyclopédie pour décider du traitement le plus adapté. Il s'agira alors d'obtenir l'"empreinte" génétique de la tumeur, pour pouvoir trouver dans la base de données le traitement le plus efficace.

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MessageSujet: Re: Le traitement personnalisé   Mer 28 Mar 2012 - 16:54

La recherche sur le cancer s'oriente vers la personnalisation du traitement.

Chaque tumeur a des caractéristiques génétiques propres. Les thérapeutiques anticancéreuses doivent désormais être adaptées au plus près du type tumoral, lorsque c'est possible. Déjà dans certaines formes de cancer du sein ou du poumon, la présence de gènes particuliers au sein des cellules malades conduisent à l'utilisation de certaines chimiothérapies qui ne sont efficaces que lorsque ces gènes sont présents. La revue scientifiqueNature publie ce jeudi 28 mars la première encyclopédie génétique cellulaire du cancer (The Cancer Cell Line Encyclopedia), qui présente le génome décrypté de 1000 types de cancers différents.

La clé de la guérison

C'est le plus vaste travail réalisé en la matière. Pour chacune de ces tumeurs, le profil génétique est décrit, ainsi que leur sensibilité aux médicaments anticancéreux. Les équipes de biologie moléculaire aux États-Unis de l'Institut Broad, de l'Institut du cancer Dana Farber, de celui de la Fondation Novartis ont toutes contribué à ce gigantesque travail de recherche et d'archivage qui est mis gratuitement en ligne à l'attention des chercheurs de tous les pays. Dans cette encyclopédie se trouve peut-être la clé de la guérison d'un grand nombre de tumeurs. Il faut préciser d'emblée que ces travaux n'ont rien à voir avec ce que l'on appelle la prédisposition génétique aux cancers. Certains individus sont dotés de gènes qui favorisent certaines tumeurs (sein, côlon…), l'intérêt de la génétique consiste alors à identifier ces personnes à risque afin de mettre en œuvre des stratégies de prévention et de dépistage précoce.

La démarche de l'encyclopédie est tout autre: elle s'intéresse aux gènes mutés des cellules cancéreuses, afin de cibler le choix thérapeutique. Une seconde publication dans le même numéro de Nature du Wellcome Trust Sanger Institute a testé sur une série de plus de 600 lignées cellulaires de cancer les effets de 130 médicaments anticancéreux.

«Une démarche très intéressante»Un cancer est en effet le résultat de l'altération génétique d'une cellule qui mute et se multiplie alors de manière anarchique et incontrôlable, avec un grand potentiel de diffusion à distance. Grâce aux outils de la biologie moléculaire, il est possible d'identifier les mutations et de classifier les tumeurs selon leurs mutations génétiques. Ainsi, lorsqu'un patient présente par exemple une atteinte du foie, du cerveau ou du sein, l'analyse, grâce aux plates-formes hospitalières de génétique moléculaire des cancers, permettra d'identifier les gènes mutés pour ce cancer donné.

Ces nouvelles recherches pourront être consultées afin de déterminer les thérapeutiques anticancéreuses susceptibles d'être efficaces dans telle forme génétique. Pour parvenir à rédiger une telle encyclopédie, les chercheurs ont examiné les gènes de 947 lignées cellulaires de cancer différents disponibles et déjà isolés.

«Ce sont des recherches très importantes qui permettront de donner des indications sur les mutations génétiques de la majorité des cancers, explique le docteur Antony Goncalves (centre Paoli Calmettes, Marseille). Il existe déjà pour certaines mutations du cancer du sein, du côlon ou des mélanomes malins, des traitements spécifiques.» Un grand effort reste à mener pour associer à chacune des mutations importantes découvertes une thérapeutique spécifique. C'est tout l'enjeu de cette voie de recherche.

«C'est une démarche très intéressante, ajoute le professeur François Eisinger (centre Paoli Calmettes, Marseille). Le seul bémol à mettre est le risque, avec cette encyclopédie, d'oublier les classifications classiques des tumeurs, selon la taille, l'extension… Et puis il faut aussi ne pas perdre de vue que le malade est une personne et pas seulement un type de tumeur…» Pour le professeur Marie-Laure Kottler (laboratoire de génétique moléculaire, CHU Caen), «ces recherches génétiques évitent aussi de prescrire des médicaments dont on peut savoir qu'ils ne marcheront pas du fait du profil de la tumeur.»

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MessageSujet: Re: Le traitement personnalisé   Ven 20 Jan 2012 - 2:00

Belgique, le 20 Janvier 2012 06h24



Avancée importante dans la lutte contre le cancer du

Le cancer du sein mieux diagnostiqué et mieux soigné ! Le centre fédéral d’expertise des soins de santé annonce une petite révolution pour toutes les femmes concernée par cette maladie (9 500 nouveaux cas en Belgique chaque année) : les techniques de diagnostiques se sont affinées, et les types de tumeur sont différenciées. Et le recours à la chimio thérapie ne sera pas forcément systématique.

(...)

Un traitement adapté

Certains cancers du sein sont hormono-dépendants, ce qui signifie que les hormones produites naturellement par la femme nourrissent la tumeur et facilitent sa croissance. Les nouvelles techniques diagnostiques permettent désormais de mieux différencier ces tumeurs et donc d'adapter le traitement.



Pour les femmes qui ne présentent pas de haut-risque de rechute

L'hormonothérapie, appelée aussi traitement anti-hormonal, empêche la formation ou l'action des hormones naturelles de la femme, pour qu'elles cessent de stimuler le cancer. Ce traitement est souvent médicamenteux chez la femme ménopausée. Chez la femme non-ménopausée, on recourt à l'ablation ou à la radiothérapie des ovaires. Ce traitement suffit pour les femmes qui y répondent bien et qui ne sont pas à haut-risque de rechute, indique le KCE.



Chimio pas systématique

La principale adaptation des recommandations concerne les femmes atteintes d'un cancer canalaire in situ, une forme très fréquente de cancer localisée aux canaux lactifères qui n'est pas hormono-sensible. Dans ce cas, la chimiothérapie seule sera recommandée. Si la tumeur présente trop de récepteurs HER2, les cellules tumorales sont plus agressives et nécessitent un traitement complémentaire. Pour que ces recommandations ne restent pas sans effet, le Collège d'Oncologie veillera à leur diffusion et à leur implémentation sur le terrain, indique le Centre fédéral

Ça laisse espérer des traitments plus personnalisés partout dans le monde...

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MessageSujet: Re: Le traitement personnalisé   Lun 9 Jan 2012 - 12:44

Là on voit que ça avance la lutte contre le cancer parce que avec ces tests pour savoir qu'elle est la mutation, on commence à lutter contre le vrai ennemi au lieu de tirer un peu au hasard.

L’Institut National du Cancer (INCa) publie, au 9 janvier, 2 nouveaux rapports sur la prise en charge personnalisée des cancers, rendue possible grâce aux tests de génétique moléculaire pratiqués maintenant par 28 plateformes hospitalières soutenues par l’INCa et la Direction générale de l’offre de soins (DGOS) ouvertes aux patients, quel que soit leur lieu de prise en charge.
Ces tests dispensés par les plates-formes permettent d’identifier les mutations génétiques dans les tumeurs des patients, de déterminer à partir de ces tests les possibilités de thérapie ciblée, d’affiner le diagnostic ou d’établir un pronostic.

Le volume d’activité global des plateformes est en augmentation avec en 2010, 278.000 tests réalisés au bénéfice de 144.000 patients, mais aussi le nombre de tests, soit 60 types de tests dont 14 déterminent l’accès à des thérapies ciblées existantes ou en cours de développement, adaptées aux caractéristiques de la tumeur des patients.

Grâce à ces tests, en 2010, 61.000 patients se sont vu proposer une stratégie thérapeutique ciblée, contre 42.874 patients en 2009 :
- Cancers du poumon –Cf figure ci-contre : Classification moléculaire des cancers du poumon non à petites cellules- avec la recherche des mutations du gène EGFR, cancers du sein (HER2), leucémies (BCR-ABL) sont parmi les cancers qui ont motivé les plus grands nombres de tests de thérapie ou de contrôle.
- Un programme de détection prospective de biomarqueurs émergents dans le cancer du poumon, le cancer colorectal et le mélanome est également en cours de développement.
- Un programme d’assurance qualité a été mis en place par l’INCa pour définir les bonnes conditions de mise en œuvre des tests moléculaires.





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MessageSujet: Re: Le traitement personnalisé   Lun 19 Déc 2011 - 14:53

Pouvoir tester l'action des médicaments sur les cellules des malades avant de leur prescrire permettra d'optimiser leurs effets.

L'article publié lundi matin en ligne par l'American Journal of Pathology ne peut que réjouir les cancérologues et tous leurs patients potentiels. Car les travaux menés par des chercheurs américains montrent que les différentes options thérapeutiques pourront sans doute bientôt être testées sur des cellules du malade avant de lui être administrées. On s'achemine donc de plus en plus vers une possibilité de proposer aux personnes atteintes d'un cancer un traitement personnalisé, donc plus efficace. Il s'agit évidemment d'un réel progrès, alors que le cancer est la maladie qui provoque le plus de décès dans le monde, avec 7,6 millions de morts en 2008, selon les données les plus récentes de l'Organisation mondiale de la santé (OMS).

En pratique, ces chercheurs ont réussi à maintenir en vie des cellules tumorales, en laboratoire, pendant une durée pouvant atteindre deux ans, ce qui n'était pas possible jusqu'à présent. Certes, les médecins qui diagnostiquent les cancers recommandent déjà des traitements en fonction de fragments de tissus prélevés, mais ces derniers sont simplement réfrigérés ou recouverts d'une laque pour éviter qu'ils ne s'altèrent. Grâce aux récents travaux américains, les spécialistes pourront en savoir bien plus sur les cellules tumorales, et donc être plus précis dans leurs prescriptions. Ce qui serait "le nec plus ultra de la médecine personnalisée", selon Richard Schlegel, auteur principal de l'étude qui dirige le département de pathologie du Georgetown Lombardi Comprehensive Cancer Center.

Trois laboratoires travaillent d'arrache-pied
Pour maintenir en vie aussi longtemps des cellules tumorales, les experts se sont appuyés sur un procédé utilisé dans la recherche sur les cellules souches embryonnaires. Grâce à cette technique - combinant des cellules fibroblastiques (ce sont des cellules dites de soutien, présentes dans le tissu conjonctif) pour les conserver et des substances leur permettant de se reproduire -, ils ont pu garder longtemps des cellules cancéreuses provenant du poumon, du sein, de la prostate et du côlon de différents malades. "Lorsque les cellules cancéreuses et les cellules normales sont traitées avec cette combinaison, elles reviennent à un état proche de celui des cellules souches", explique le docteur Schlegel. Ces cellules, présentes au stade embryonnaire et dans l'organisme adulte, peuvent se multiplier quasiment indéfiniment.

Reste à vérifier que ces résultats sont reproductibles. Trois laboratoires y travaillent actuellement aux États-Unis. En cas de résultats positifs, cette avancée pourrait présager d'un changement longtemps attendu et radical dans la manière d'étudier les cellules cancéreuses. "Chaque patient est porteur d'une tumeur spécifique, différente de celle des autres", rappelle Marc Symons, du Center for Oncology and Cell Biology du Feinstein Institute for Medical Research de Manhasset, à New York, qui n'a pas participé à l'étude. "Et c'est l'une des principales raisons pour lesquelles de nombreux essais cliniques ne fonctionnent pas." Tous les cancérologues attendent donc cette confirmation avec impatience, car cette avancée devrait révolutionner leur façon de traiter les cancers.

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MessageSujet: Re: Le traitement personnalisé   Mar 6 Sep 2011 - 18:26

Merci Denis pour les recherches. La personnalisation des traitements, pour la néophyte que je suis, ça semble être un pas important vers l'avant. Je pense à mon cas à qui on a prescrit une chimio adjuvante, au cas ou, peut-être que le traitement suggéré aurait été bien différent. Une grande lueur d'espoir à l'horizon.
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MessageSujet: Re: Le traitement personnalisé   Mar 6 Sep 2011 - 7:17



L’Hôpital général juif (HGJ) de Montréal inaugurera en 2012 un centre de pathologie moléculaire qui permettra de développer de nouvelles approches dans le diagnostic et le traitement du cancer.

`La pathologie moléculaire donne des renseignements sur une tumeur en particulier, ce qui aide à guider le traitement. Elle permet notamment de développer des traitements ciblés en fonction des caractéristiques moléculaires spécifiques des tumeurs, plutôt que la partie du corps affectée par la maladie. Par exemple, les cancers du sein et du côlon ne sont pas tous les mêmes et chaque cas nécessite une stratégie thérapeutique différente.

« Peu importe où le cancer se développe dans le corps, nous réalisons qu’il porte une empreinte génétique particulière », explique le Dr Alan Spatz, directeur du Département de pathologie de l’HGJ.

Plutôt que de combattre le cancer avec un traitement universel comme la chimiothérapie, les scientifiques commencent par examiner la tumeur à l’échelle moléculaire.

Ils peuvent ainsi déterminer quelles sont ses caractéristiques particulières, les biomarqueurs qui indiquent quels sont ses points faibles.

« Notre objectif consiste à développer de nouveaux biomarqueurs et à les associer à des traitements ciblés qui pourront tirer profit des changements moléculaires particuliers à la tumeur de chaque patient », précise le Dr Spatz.

« Le Centre de pathologie moléculaire nous permettra de sauver et prolonger plusieurs vies en offrant les meilleurs traitements possible à chaque patient. Il donne la possibilité d’améliorer la réponse des tumeurs au traitement tout en minimisant leur toxicité », ajoute le Dr Gerald Batist, directeur du Centre du cancer Segal.


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MessageSujet: Re: Le traitement personnalisé   Mar 19 Juil 2011 - 16:22









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MessageSujet: Re: Le traitement personnalisé   Mar 19 Juil 2011 - 16:19






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MessageSujet: Re: Le traitement personnalisé   Sam 19 Mar 2011 - 19:31

Merci à toi Denis bec
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MessageSujet: Re: Le traitement personnalisé   Sam 19 Mar 2011 - 16:51

C'est tellement instructif toutes tes recherches Denis... Un grand merci. J'ai tout lu.
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MessageSujet: Re: Le traitement personnalisé   Aujourd'hui à 6:30

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