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 La lutte contre le cancer du poumon.

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Denis
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MessageSujet: Re: La lutte contre le cancer du poumon.   Mer 3 Juin 2015 - 13:54

Lung cancer is the leading cause of cancer death worldwide, responsible for some 1.59 million deaths a year. That figure is due, in part, to the fact that the cancer often returns after what, at first, seems to be successful treatment. And the recurring cancer is often resistant to the chemotherapy and other drugs that originally drove it into remission. According to new research by the Weizmann Institute's Prof. Yosef Yarden, a new strategy involving a three-pronged approach might keep an aggressive form of lung cancer from returning.


The research, says Yarden, arose out of some puzzling results of clinical trials. One class of relatively common lung cancers, which carry a particular mutation in a receptor on the cell membrane, called EGFR, can be treated with a sort of "wonder drug." This drug keeps a growth signal from getting into the cell, thus preventing the deadly progression and spread of the cancer. But within a year, those with this mutation invariably experience new cancer growth, usually as a result of a second EGFR mutation. To prevent this from happening, researchers had tried to administer another drug, an antibody that is today used to treat colorectal cancer. This drug also obstructs the passing of the growth signal by stopping EGFR. Even though the antibody drug should have been able to effectively block the EGFRs -- the growth receptors -- including those generated by the second mutation, clinical trials of this drug for lung cancer did not produce results. "This finding ran counter to everything we knew about the way tumors develop resistance," says Yarden.

How do the cancer cells manage to circumvent the blockade put up by an anti-EGFR antibody? In the new study, which appears in Science Signaling, Yarden and his student Maicol Mancini discovered what happens to cancer cells when they are exposed to the receptor-blocking antibody.

"The blocked receptor has 'siblings' -- other receptors that can step up to do the job," says Yarden. Indeed, the team found that when the main receptor (EGFR) continued to be blocked, one of the cell's communication networks was rerouted, causing the siblings to appear on the cell membrane instead of the original receptor. The finely-tuned antibody did not block these, and thus the cancer cells were once again "in business." The researchers uncovered the chain of protein communication in the new network that ultimately leads to appearance of the sibling growth receptors. This new network may overcompensate for the lack of the original receptor, making it even worse than the original. In addition, the team found that the rewired network sometimes included the participation of another molecule, known as receptor tyrosine kinase MET, which specifically binds to one of the siblings. This signaling molecule is often found in metastatic cancers.

Once the researchers discovered how the blockade was breached, they set out to erect a better line of defense. Yarden and his team created new monoclonal antibodies that could target the two main growth receptor siblings, named HER2 (the target of the breast cancer drug Herceptin) and HER3. The idea was to give all three antibodies together -- the two new ones and the original anti-EGFR antibody -- to preempt resistance to the treatment. Indeed, in isolated cancer cells, applying the triple treatment prevented them from completing the rewiring necessary for continuing to receive growth signals.

Next the team tried the three-pronged approach on mouse models of lung cancer that had the secondary, resistance mutation. In these mice, the tumor growth was almost completely arrested. More importantly, further research showed that this treatment reined in the growth of the tumor while leaving healthy cells alone.

Although much more research is required before the triple-treatment approach makes it to the clinic, Yarden is hopeful that it will change not only the treatment protocol for lung cancer, but our understanding of the mechanisms of drug resistance. "Treatment by blocking a single target can cause a feedback loop that ultimately leads to a resurgence of the cancer," he says. "If we can predict how the cancer cell will react when we block the growth signals it needs to continue proliferating, we can take preemptive steps to prevent this from happening."

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Le cancer du est la principale cause de décès par cancer dans le monde, responsable de 1,59 million de décès par an. Ce chiffre est dû, en partie, au fait que le cancer revient souvent après ce qui, au premier abord, semble être la réussite du traitement. Et le cancer récurrent est souvent résistant à la chimiothérapie et les autres médicaments qui ont conduit à l'origine à sa rémission. Selon une nouvelle recherche par l'Institut Weizmann Yosef Yarden, une nouvelle stratégie impliquant une approche à trois volets pourrait garder une forme agressive de cancer du poumon de revenir.


La recherche, dit Yarden, est née de quelques résultats troublants d'essais cliniques. Une classe de cancers du relativement commune, qui porte une mutation particulière sur un récepteur de la membrane cellulaire, appelé EGFR, peut être traitée avec une sorte de "médicament miracle." Ce médicament empêche un signal de pénétrer dans la cellule, empêchant ainsi la progression mortelle et la propagation et la croissance du cancer. Mais dans l'année, ceux avec cette mutation éprouvent toujours une nouvelle croissance du cancer, le plus souvent à la suite d'une deuxième mutation d'EGFR. Pour éviter cela, les chercheurs ont essayé d'administrer un autre médicament, un anticorps qui est aujourd'hui utilisé pour traiter le cancer colorectal. Ce médicament entrave également le passage du signal de la croissance par l'arrêt de l'EGFR. Même si le médicament d'anticorps aurait pu bloquer efficacement les EGFR - les récepteurs de croissance - y compris celles générées par la seconde mutation, les essais cliniques de ce médicament pour le cancer du poumon n'ont pas produit de résultats. "Cette découverte va à l'encontre de tout ce que nous savions sur la façon dont les tumeurs développent une résistance», dit Jourdain.

Comment les cellules cancéreuses parviennent à contourner le blocus mis en place par un anticorps anti-EGFR? Dans la nouvelle étude, qui paraît dans Science Signaling, Yarden et son étudiant Maicol Mancini ont découvert ce qui se passe pour les cellules cancéreuses quand elles sont exposées à l'anticorps anti-récepteur de blocage.

"Le récepteur bloqué a d'autres récepteurs similaires qui peuvent intervenir jusqu'à faire le travail», dit Jourdain. En effet, l'équipe a constaté que, lorsque le récepteur principal (EGFR) a été bloqué en continu, l'un des réseaux de communication de la cellule a été dérouté, ce qui provoque des récepteurs similaires à apparaître sur la membrane cellulaire à la place du récepteur d'origine. L'anticorps finement réglé n'a pas bloquer ceux-ci, et donc les cellules cancéreuses étaient une fois de plus "en affaires." Les chercheurs ont découvert la chaîne de communication de la protéine dans le nouveau réseau qui conduit finalement à l'évolution de nouveaux récepteurs similaires. Ce nouveau réseau peut surcompenser l'absence du récepteur d'origine, ce qui rend encore pire que l'original. En outre, l'équipe a constaté que le réseau parfois inclus la participation d'une autre molécule, connue sous le nom de récepteur tyrosine kinase MET, qui se lie spécifiquement à l'un des récepteurs similaires. Cette molécule de signalisation est souvent trouvé dans les cancers métastatiques.

Une fois que les chercheurs ont découvert comment le blocus a été forcé, ils se mirent à ériger une meilleure ligne de défense. Yarden et son équipe ont créé de nouveaux anticorps monoclonaux qui pourraient cibler les deux principaux récepteurs similiares, du nom de HER2 (la cible du médicament de cancer du sein Herceptin) et HER3. L'idée était de donner à tous les trois anticorps ensemble - les deux nouveaux et l'anticorps anti-EGFR originale - et d'anticiper ainsi une résistance au traitement. En effet, dans les cellules cancéreuses isolées, l'application de la triple traitement les empêchait de remplir le recâblage nécessaire pour continuer à recevoir des signaux de croissance.

Ensuite l'équipe a essayé l'approche à trois volets sur les modèles murins de cancer du poumon qui avaient la résistance de mutation secondaire. Chez ces souris, la croissance de la tumeur a été presque complètement arrêté. Plus important encore, d'autres recherches ont montré que ce traitement a freiné la croissance de la tumeur tout en épargnant les cellules saines.

Bien que beaucoup plus de recherche est nécessaire avant que l'approche triple-traitement soit permis à la clinique, Yarden a bon espoir que cela va changer non seulement le protocole de traitement pour le cancer du poumon, mais notre compréhension des mécanismes de résistance aux médicaments. "Le traitement en bloquant une cible unique peut provoquer une boucle de rétroaction qui conduit finalement à une résurgence de la cancer», dit-il. «Si nous pouvons prédire comment la cellule cancéreuse va réagir quand nous bloquons les signaux de croissance dont elle a besoin pour continuer de proliférer, nous pouvons prendre des mesures préventives pour empêcher que cela arrive."

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MessageSujet: Re: La lutte contre le cancer du poumon.   Mer 20 Mai 2015 - 18:20

A multidisciplinary team led by Johns Hopkins researcher Venu Raman, Ph.D., with notable contributions from Guus Bol, Farhad Vesuna and Phuoc Tran of Johns Hopkins, has identified a new therapy for lung cancer, the most common cancer worldwide. The therapy has been in development for six years and involves a first-in-class molecule designed by the team. The molecule, RK-33, interrupts the cell cycle of lung cancer cells without harming normal cells, and it is effective both on its own and in combination with radiation therapy.


The team designed the molecule to bind to DDX3, an enzyme that normally helps in RNA unwinding and translating RNA into proteins. In addition, the team identified that DDX3 is involved in DNA repair. Normal cells have many such enzymes, but some cancers, including over 90 percent of the lung cancer samples studied by the team, overexpress DDX3. Binding DDX3 with RK-33 reduces the amount of DDX3 available, thus causing the cancer cells to die and making radiation therapy -- which damages DNA -- more effective.

"We can lower the dose of radiation significantly but actually get more bang for your buck" by pretreating lung cancer with RK-33, says Raman, an associate professor of radiology and radiological science, of oncology and a member of the Johns Hopkins Kimmel Cancer Center.

Published in the May issue of EMBO Molecular Medicine, the team's study primarily focuses on lung cancer, yet further studies with RK-33 are ongoing in multiple cancer types, including breast cancer, prostate, sarcoma and colorectal cancer.

"DDX3 is an extremely novel target associated with many cancer types," says Raman, "and perturbing its function with a small molecule will enhance efficacy for cancer treatment."

The team identified DDX3 while studying the effects of cigarette smoke on normal breast cells by looking for changes in gene expression. Given his training in developmental biology, Raman focused the team to seek a novel drug target on genes important to the development of model organisms -- fruit flies (Drosophila) and yeast (Saccharomyces cerevisiae) -- rather than on oncogenes that transform a normal cell into a cancer cell.

Unlike most biomarkers for cancer, DDX3 mRNA expression only increased slightly in the exposed breast cells, but the corresponding proteins levels were significantly higher. "We were pleasantly surprised by this finding," Raman says, "because it's not just finding a biomarker that matters. The key part is finding a biomarker that is druggable."

To test DDX3's druggability, the team chose to design its own small molecule rather than screen libraries of molecules already created. "If you find something that appears to work, you have the ability to modify the parent compound to generate more potent molecules," says Raman.

It took many attempts before the team hit upon RK-33. "It is a lot of intelligent planning and hard work, but we have to get lucky too," says Raman, "because the risk of it not working -- using rational drug design -- is reasonably high."

"It is hard to find a magic bullet for cancer treatment," says Raman, "but because RK-33 is nontoxic and is a phenomenal radiosensitizer, there are so many opportunities." Patents in the U.S. and in several international markets already have been awarded both for the composition of RK-33 and for the use of RK-33 as a radiosensitizer. Raman says the next big steps are in overcoming the technical challenges of delivering the drug, and completing the experiments essential to file for an Investigational New Drug Application with the Food and Drug Administration to start clinical trials.


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Une équipe multidisciplinaire dirigée par le chercheur Venu Raman, Ph.D., avec des contributions notables de Guus Bol, Farhad Vesuna et Phuoc Tran, du Johns Hopkins, a identifié une nouvelle thérapie pour le cancer du , le cancer le plus fréquent dans le monde. La thérapie a été en développement pendant six ans et implique une molécule première de sa classe conçu par l'équipe. La molécule, RK-33, interrompt le cycle cellulaire de cellules de cancer du poumon, sans endommager les cellules normales, et elle est efficace à la fois seule et en combinaison avec la radiothérapie.


L'équipe a conçu la molécule pour se lier à DDX3, une enzyme qui permet normalement aide l' ARN pour le déroulement de l'ARN et sa traduction en protéines. En outre, l'équipe a identifié que DDX3 qui est impliqué dans la réparation d'ADN. Les cellules normales ont beaucoup de ces enzymes, mais certains cancers, y compris plus de 90 pour cent des échantillons de cancer du poumon étudiés par l'équipe, surexpriment DDX3. Relier DDX3 avec RK-33 réduit la quantité de DDX3 disponible, ce qui force les cellules cancéreuses à mourir et ce qui la radiothérapie - qui endommage l'ADN - plus efficace.

«Nous pouvons réduire la dose de rayonnement significative, mais réellement "obtenir plus pour notre argent" par prétraitement cancer du poumon avec RK-33, dit Raman, professeur agrégé de radiologie et de la science radiologique, de l'oncologie et un membre du Kimmel Cancer Johns Hopkins Center.

Publié dans le numéro de mai de l'EMBO Molecular Medicine, l'étude de l'équipe se concentre principalement sur le cancer du poumon, mais d'autres études avec RK-33 sont en cours dans plusieurs types de cancer, notamment le cancer du , de la , le sarcome et le cancer colorectal .

"Le DDX3 est une cible extrêmement nouvelle associée à de nombreux types de cancer», explique Raman, " perturber sa fonction avec une petite molécule permettra d'améliorer l'efficacité pour le traitement du cancer."

L'équipe a identifié DDX3 tout en étudiant les effets de la fumée de cigarette sur les cellules normales du par la recherche de changements dans l'expression des gènes. Compte tenu de sa formation en biologie du développement, Raman a porté l'équipe à chercher une nouvelle cible de médicament sur les gènes importants pour le développement des organismes modèles - les mouches des fruits (drosophile) et la levure (Saccharomyces cerevisiae) - plutôt que sur les oncogènes qui transforment une cellule normale en une cellule cancéreuse.

Contrairement à la plupart des biomarqueurs pour le cancer, l'expression de l'ARNm DDX3 est seulement légèrement augmenté dans les cellules mammaires exposées, mais les niveaux de protéines correspondantes étaient significativement plus élevés. "Nous avons été agréablement surpris par cette conclusion," Raman dit, "parce ce n'est pas seulement de trouver un biomarqueur qui importe. La partie clé est de trouver un biomarqueur qui est druggable (médicamentable)."

Pour tester la druggability (médicamentabilité) de DDX3, l'équipe a choisi de concevoir sa propre petite molécule plutôt que de choisir parmi les bibliothèques de molécules déjà créés. "Si vous trouvez quelque chose qui semble fonctionner, vous avez la possibilité de modifier la molécule pour générer des molécules plus puissantes», explique Raman.

Il a fallu plusieurs tentatives avant que l'équipe tombe sur RK-33. "Il y a eu beaucoup de planification intelligente et de travail acharné, mais nous avons eu de la chance aussi», dit Raman, "parce que le risque de celui-ci ne fonctionne pas - en utilisant la conception rationnelle de médicaments - est relativement élevé."

"Il est difficile de trouver une formule magique pour le traitement du cancer», explique Raman, "mais parce que RK-33 est non toxique et est un radiosensibilisateur phénoménale, il y a tellement de possibilités." Les brevets dans les États-Unis et dans plusieurs marchés internationaux ont déjà été attribués à la fois pour la composition du RK-33 et pour l'utilisation de RK-33 comme un radiosensibilisateur. Raman dit que les prochaines grandes étapes sont à surmonter les défis techniques de délivrer le médicament, et en complétant les expériences essentielles de déposer une "Investigational New Drug Application" auprès de la Food and Drug Administration pour commencer les essais cliniques.

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MessageSujet: Re: La lutte contre le cancer du poumon.   Mer 28 Jan 2015 - 16:41

Smoking is the leading cause of lung cancer, and it is estimated that more than 159,000 people in the United States died from the disease last year. Most of these deaths were because the cancer had spread to other organ sites. Following their recent discovery of a protein pathway, Moffitt Cancer Center researchers are one step closer to understanding how lung cancer cells metastasize.

Nicotine from cigarettes is a highly addictive drug that can stimulate cell growth and block cell death – two hallmark characteristics of cancer. Recent evidence also shows that nicotine can cause cancer cells to change their shape, increase their motility and become metastatic.

Scientists from Moffitt reported in the Jan. 19 online edition of Cancer Research that nicotine induces the metastatic spread of lung cancer cells by stimulating a protein called beta-arrestin-1. Activation of beta-arrestin-1 causes lung cancer cells to produce proteins associated with increased motility and invasion. These proteins cause the cells to change their shape and become more motile, allowing them to move to different sites.

The researchers wanted to further investigate the mechanisms of how beta-arrestin-1 causes cell invasion. They discovered that beta-arrestin-1 associates with another protein called E2F1 in the nucleus to promote the development of metastasis. E2F1 is known to contribute to the development of cancer by promoting cancer cell proliferation; however, this is the first time that E2F1 has been shown to contribute to metastasis of lung cancer.

The scientists confirmed these observations in mice and in human lung cancer samples. They found that human lung cancer samples with high levels of beta-arrestin-1 also had high levels of proteins associated with cell adhesion and motility. Additionally, blocking beta-arrestin-1 in lung cancer cells prevented their growth and metastasis in mice. These observations suggest that blocking beta-arrestin-1 may be an effective therapeutic strategy for metastatic disease.

According to Srikumar Chellappan, Ph.D., chair of the Department of Tumor Biology at Moffitt, “we expect that this study will lead to new therapeutic strategies to combat cancer metastasis. For example, inhibiting the binding of beta-arrestin-1 to E2F1 would be a potential avenue to prevent metastasis. Identification and development of novel drugs that can target beta-arrestin-1 can be an important step in this direction.”


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Le tabagisme est la principale cause de cancer du , et il est estimé que plus de 159 000 personnes aux États-Unis sont morts de la maladie l'année dernière. La plupart de ces décès étaient parce que le cancer s'était propagé à d'autres sites d'organes. Suite à leur récente découverte d'une voie de la protéine, les chercheurs Moffitt Cancer Center sont à un pas de plus pour comprendre comment les cellules cancéreuses du poumon métastasent.

La nicotine est une drogue très addictive qui peut stimuler la croissance cellulaire et de bloquer la mort cellulaire - deux caractéristiques caractéristique du cancer. Des données récentes montrent aussi que la nicotine peut provoquer que les cellules cancéreuses changent leur forme, leur motilité, augmentent et deviennent métastatiques.

Des scientifiques de Moffitt ont rapportés dans l'édition du 19 janvier en ligne que la nicotine induit la propagation métastatique des cellules de cancer du poumon en stimulant une protéine appelée bêta-arrestine-1. L'activation de la bêta-arrestine-1 provoque des cellules de cancer du poumon pour produire des protéines associées à une augmentation de la motilité et l'invasion. Ces protéines provoquent les cellules à changer de forme et deviennent plus mobiles, leur permettant de se déplacer à des sites différents.

Les chercheurs ont voulu approfondir l'étude des mécanismes de la façon dont le bêta-arrestine-1 provoque l'invasion cellulaire. Ils ont découvert que le bêta-arrestine-1 s'associe avec une autre protéine appelée E2F1 dans le noyau pour promouvoir le développement des métastases. E2F1 est connu pour contribuer à l'apparition du cancer par la promotion de la prolifération des cellules cancéreuses; cependant, c'est la première fois que E2F1 a été montré pour contribuer à la métastase du cancer du poumon.

Les scientifiques ont confirmé ces observations chez la souris et dans des échantillons de cancer du poumon humaines. Ils ont constaté que les échantillons de cancer du poumon humain avec des niveaux élevés de bêta-arrestine-1 ont également des niveaux élevés de protéines associées à l'adhésion cellulaire et la motilité. En outre, le blocage de bêta-arrestine-1 dans des cellules de cancer du poumon a empêché la croissance et la métastase chez la souris. Ces observations suggèrent que le blocage bêta-arrestine-1 peut être une stratégie thérapeutique efficace pour une maladie métastatique.

Selon Srikumar Chellappan, Ph.D., président du Département de biologie de la tumeur au Moffitt, "nous nous attendons à ce que cette étude mènera à de nouvelles stratégies thérapeutiques pour combattre les métastases du cancer. Par exemple, inhiber la liaison de bêta-arrestine-1 à E2F1 serait une voie potentielle pour prévenir les métastases. L'identification et le développement de nouveaux médicaments qui peuvent cibler bêta-arrestine-1 peuvent être une étape importante dans cette direction ».


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MessageSujet: Re: La lutte contre le cancer du poumon.   Ven 26 Déc 2014 - 10:40

Scientists have taken microscopic images revealing that the protein ties tethering cells together are severed in lung cancer cells -- meaning they can break loose and spread, according to research published in Cell Reports December 24.

The researchers at the Cancer Research UK Manchester Institute discovered that the ties which lash cells together -- controlled by a protein called TIAM1 -- are chopped up when cell maintenance work goes wrong.

Healthy cells routinely scrap old cell parts so they can be broken down and used again. But this process spirals out of control in lung cancer cells, which scrap too many TIAM1 ties**.

Targeting this recycling process could stop lung cancer from spreading by keeping the cells stuck firmly together.

Lead researcher, Dr Angeliki Malliri, at the Cancer Research UK Manchester Institute at the University of Manchester, said: "This important research shows for the first time how lung cancer cells sever ties with their neighbours and start to spread around the body, by hijacking the cells' recycling process and sending it into overdrive. Targeting this flaw could help stop lung cancer from spreading."

There are almost 43,500 new cases of lung cancer in the UK each year. It is the most common cause of cancer deaths and kills more than 35,000 people in the UK each year.

Nell Barrie, Cancer Research UK's senior science information manager, said: "Lung cancer causes more than one in five of all cancer deaths in the UK and it's vital that we find effective new treatments to fight the disease and save more lives.

"Early-stage research like this is essential to find treatments which could one day block cancer spread -- which would be a game changer. It's also crucial that we find ways to diagnose the disease earlier, when treatment is more likely to be successful and the cancer is less likely to have spread."

The University of Manchester, including the Cancer Research UK Manchester Institute, joined forces with Cancer Research UK and The Christie NHS Foundation Trust to form the Manchester Cancer Research Centre, allowing doctors and scientists to work closely together to turn scientific advances into patient benefits sooner.

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Les scientifiques ont pris des images microscopiques qui révèlent que les cellules de protéines qui lient les cellules ensemble sont coupées dans les cellules cancéreuses du poumon - ce qui signifie qu'ils peuvent se détacher et se propager, selon une étude publiée dans Cell le 24 Décembre.

Les chercheurs de l'Research ont découvert que les liens qui lient les cellules ensemble - contrôlées par une protéine appelée TIAM1 - sont coupés lorsque les travaux de maintenance de la cellule vont mal.

Les cellules saines disposent régulièrement de vieilles parties de la cellule afin qu'elles puissent être ventilées et utilisées à nouveau. Mais ce processus échappe à tout contrôle dans les cellules de cancer du poumon, qui scrap trop de liens Tiam1 **.

Cibler ce processus de recyclage pourrait arrêter le cancer du poumon de se propager en gardant les cellules collées fermement ensemble.

Le chercheur principal, le Dr Angeliki Malliri, à la recherche sur le cancer au Royaume-Uni Manchester Institute à l'Université de Manchester, a déclaré: "Cette importante recherche montre pour la première fois comment les cellules cancéreuses du poumon coupent les liens avec leurs voisines et commencent à se répandre dans le corps, en détournant un processus de recyclage des cellules et en l'employant dans le surmenage. Cibler cette faille pourrait aider à arrêter le cancer du poumon de se propager ".

Il ya près de 43 500 nouveaux cas de cancer du poumon au Royaume-Uni chaque année. C'est la cause la plus fréquente de décès par cancer qui tue plus de 35.000 personnes au Royaume-Uni chaque année.

Nell Barrie, directeur principal de l'information scientifique Cancer Research UK, a déclaré: "Le cancer du poumon provoque plus d'un cinquième de tous les décès par cancer au Royaume-Uni et il est essentiel que nous trouvions de nouveaux traitements efficaces pour lutter contre la maladie et sauver plus de vies.

"Les premières recherches sont essentielles pour trouver des traitements qui pourrait un jour bloquer la propagation du cancer. Il est également essentiel que nous trouvions des moyens de diagnostiquer la maladie plus tôt, lorsque le traitement est plus susceptible de réussir et le cancer est moins susceptibles de s'être propagé ".

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MessageSujet: Re: La lutte contre le cancer du poumon.   Ven 7 Mar 2014 - 13:11

The combination of nintedanib and docetaxel “is an effective second-line option” for patients with advanced non–small cell lung cancer (NSCLC) who have received previous treatment with one line of platinum-based therapy, according to results from the phase III LUME-Lung 1 study published in The Lancet Oncology. The combination improved progression-free survival for patients with refractory NSCLC irrespective of histology when compared to docetaxel (Taxotere) plus placebo, and “significantly prolonged overall survival of patients with adenocarcinoma, including patients with poor prognosis (ie, those who had progressed within 9 months of start of first-line therapy),” Martin Reck, MD, Lung Clinic Grosshansdorf, Germany, and colleagues reported for the LUME-Lung 1 Study Group.

Study Details

Nintedanib (formerly BIBF 1120) is an oral angiokinase inhibitor previously shown to have antitumor activity in patients with solid tumors (including NSCLC), a manageable safety profile, and limited drug-drug interactions. The phase III trial involved patients from 211 centers in 27 countries. The median age was 60 years, and all patients had stage IIIB/IV recurrent NSCLC that had progressed after first-line chemotherapy.

Patients were randomly assigned to receive docetaxel with nintedanib (655 patients) or with placebo (659 patients). “Patients were assigned to docetaxel 75 mg/m² by intravenous infusion on day 1 plus nintedanib 200 mg twice daily orally or matching placebo on days 2 to 21, every 3 weeks. Treatment was continued until unacceptable adverse events or disease progression,” the investigators explained. “The study was jointly designed by academic investigators and representatives of the sponsor, Boehringer Ingelheim,” the authors noted.

As determined by central independent review, progression-free survival was significantly longer in the docetaxel-plus-nintedanib group than in the docetaxel-plus-placebo group (median, 3.4 months [95% confidence interval (CI) = 2.9–3.9] vs 2.7 months [2.6–2.8], hazard ratio
= 0.79 [95% CI = 0.68–0.92], P = .0019), the investigators reported. “Similar results were noted both in patients with adenocarcinoma and patients with squamous-cell carcinoma.”

For all patients combined, there was no difference in overall survival between the two treatment groups, but for patients with adenocarcinoma, overall survival was significantly longer in the docetaxel/nintedanib group than in the docetaxel/placebo group (median, 12.6 months [95% CI = 10.6–15.1] vs 10.3 months [95% CI = 8.6–12.2], HR = 0.83 [95% CI = 0.70–0.99], P =.0359).

Poor-Prognosis Patients

“The combination of nintedanib and docetaxel seems to be especially beneficial in adenocarcinoma patients with poor prognosis, for whom there is a high unmet need, such as patients with progressive disease in the first-line setting,” or those who have progression within 9 months after the initiation of first-line therapy, the authors commented. Among those patients, overall survival was significantly longer in the docetaxel/nintedanib group than in the docetaxel/placebo group (median, 10.9 months [95% CI = 8.5–12.6] vs 7.9 months [6.7–9.1], HR = 0.75 [95% CI = 0.60–0.92], P = .007.

Several adverse events were more common in the docetaxel/nintedanib group than in the docetaxel/placebo group. These include diarrhea, which occurred in 42.3% of the combination group vs 21.8% of the placebo group; nausea, 24.2% vs 18.0%; decreased appetite, 22.2% vs 15.6%; and vomiting, 16.9% vs 9.3%. “Most of these adverse events were manageable with supportive treatment or dose reduction,” the authors wrote.

Adverse events leading to death related to disease progression occurred in 72 (11.0%) of 652 patients in the docetaxel plus nintedanib group and in 52 (7.9%) of 655 patients in the docetaxel plus placebo group. Adverse events leading to death possibly unrelated to disease progression were reported in 35 patients (5.4%) in the docetaxel/nintedanib group and in 25 patients (3.8%) in the docetaxel/placebo group.

The authors noted that to the best of their knowledge, none of the antiangiogenic compounds tested in the first- or second-line setting have shown any effect on overall survival in advanced NSCLC. “Up to now, bevacizumab [Avastin] was the only antiangiogenic drug shown to prolong overall survival in advanced NSCLC when combined with chemotherapy (paclitaxel or carboplatin) in the first-line setting,” they wrote. ■

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La combinaison de nintedanib et le docétaxel "est une option de deuxième ligne efficace » pour les patients atteints de cancer bronchique non à petites cellules avancé (NSCLC ) qui ont reçu un traitement antérieur avec une ligne de traitement à base de platine , selon les résultats de la phase III LUME -Lung 1 étude publiée dans The Lancet Oncology . La combinaison des médicaments améliore la survie sans progression pour les patients atteints de CPNPC réfractaire indépendamment de l'histologie par rapport au docetaxel ( Taxotere ) et un placebo, et la survie globale des patients atteints d'un adénocarcinome est significativement prolongée, y compris les patients de mauvais pronostic ( c'est à dire , ceux qui avaient progressé en dedans des 9 mois après le début du traitement de première ligne ).

Détails de l'étude

Nintedanib (anciennement BIBF 1120) est un inhibiteur oral de angiokinase qui a montré précédemment une activité antitumorale chez les patients atteints de tumeurs solides (y compris les CBNPC ), un profil d'innocuité gérable, et d'interactions médicamenteuses limitées. L'essai de phase III a impliqué des patients de 211 centres dans 27 pays . L'âge médian était de 60 ans, et tous les patients avaient de stade IIIB / IV NSCLC récurrent qui avait progressé après une chimiothérapie de première ligne .

Les patients ont été randomisés pour recevoir le docétaxel avec nintedanib (655 patients) ou un placebo (659 patients ) . «Les patients ont été assignés au docétaxel 75 mg / m² en perfusion intraveineuse le jour 1 plus nintedanib 200 mg deux fois par jour par voie orale ou un placebo correspondant aux jours 2 à 21 , toutes les 3 semaines . Le traitement a été poursuivi jusqu'à ce que les effets indésirables inacceptables ou la progression de la maladie », les enquêteurs ont expliqué . " L' étude a été conçue conjointement par des chercheurs universitaires et des représentants du promoteur , Boehringer Ingelheim , " les auteurs ont noté .

Tel que déterminé par revue centralisée indépendante , la survie sans progression était significativement plus longue dans le groupe docétaxel -plus- nintedanib que dans le groupe docétaxel -plus- placebo (médiane , 3,4 mois [ intervalle de 95 % de confiance (IC ) = 02.09 à 03.09 ] vs 2,7 mois [ 2,6-2,8 ] , hazard ratio [ HR] = 0,79 [ IC à 95% = 0,68 à 0,92 ] , p = 0,0019 ) , les chercheurs ont signalé . " Des résultats similaires ont été observés à la fois chez les patients atteints d'un adénocarcinome et carcinome épidermoïde . "

Pour tous les patients combinés , il n'y avait aucune différence dans la survie globale entre les deux groupes de traitement , mais pour les patients atteints d'un adénocarcinome , la survie globale était significativement plus longue dans le / groupe nintedanib de docétaxel que dans le groupe docétaxel / placebo (médiane , 12,6 mois [ 95 % CI = 10,6 à 15,1 ] vs 10,3 mois [IC 95% = 8.6 à 12.2 ] , HR = 0,83 [ IC à 95% = 0,70 à 0,99 ] , p = 0,0359 ) .

Les patients de mauvais pronostic

" La combinaison de nintedanib et docétaxel semble être particulièrement bénéfique pour les patients d'adénocarcinome de mauvais pronostic , pour lesquels il existe un besoin non satisfait, tels que les patients atteints de maladie progressive dans le cadre de première ligne », ou ceux qui ont la progression dans les 9 mois après le début du traitement de première ligne, les auteurs commenté. Parmi ces patients , la survie globale était significativement plus longue dans le / groupe nintedanib de docétaxel que dans le groupe docétaxel / placebo (médiane , 10,9 mois [IC 95% = 08.05 à 12.06 ] vs 7,9 mois [ 6.7 à 9.1 ] , HR = 0,75 [ 95 % CI = 0,60 à 0,92 ] , p = 0,007 .

Plusieurs événements indésirables ont été plus fréquents dans le / groupe nintedanib de docétaxel que dans le groupe docétaxel / placebo . Il s'agit notamment de diarrhée , qui a eu lieu dans 42,3 % du groupe combiné vs 21,8 % dans le groupe placebo , les nausées , 24,2% vs 18,0% ; diminution de l'appétit , 22,2% vs 15,6% , et des vomissements , de 16,9% contre 9,3 % . " La plupart de ces effets indésirables étaient gérable avec un traitement de soutien ou la réduction de la dose », écrivent les auteurs.

Les événements indésirables conduisant à la mort liée à la progression de la maladie sont survenus dans 72 ( 11,0% ) des 652 patients dans le groupe docetaxel plus nintedanib et dans 52 ( 7,9% ) des 655 patients dans le groupe docetaxel plus placebo . Les événements indésirables conduisant à la mort peut-être rien à voir avec la progression de la maladie ont été signalés chez 35 patients (5,4%) dans le groupe docétaxel / nintedanib et chez 25 patients (3,8% ) dans le groupe docétaxel / placebo .

Les auteurs ont noté que , au meilleur de leur connaissance , aucun des composés anti-angiogéniques testées dans le premier ou deuxième ligne paramètre ont montré aucun effet sur la survie globale dans NSCLC avancé . " Jusqu'à présent , le bevacizumab [ Avastin ] était le seul médicament anti-angiogénique montré une prolongation de la survie globale dans le CBNPC avancé lorsqu'il est combiné avec la chimiothérapie ( paclitaxel ou carboplatine ) dans le cadre de première ligne , " écrivent-ils. ■



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MessageSujet: Re: La lutte contre le cancer du poumon.   Mar 24 Déc 2013 - 17:33

Grâce à l’expertise mise au point dans son laboratoire de pathologie moléculaire, l’IUCPQ (Hôpital Laval) peut désormais proposer aux patients ayant un cancer du poumon de stade avancé une thérapie personnalisée, qui augmente les chances de survie.

Cette avancée importante constitue une petite révolution par rapport aux traitements traditionnels de chimiothérapie qui ont notamment l’inconvénient d’affecter les cellules saines autour de la tumeur. On estime que de 10% à 15% des patients souffrant d’un cancer du poumon avancé et inopérable seront admissibles à ces nouveaux traitements.

La thérapie personnalisée moléculaire double le taux de régression de la tumeur. Elle présente également beaucoup moins d’effets secondaires toxiques que la chimiothérapie.

«La thérapie personnalisée nécessite des tests plus poussés afin d’identifier certaines protéines anormales présentes dans la tumeur. Il fallait auparavant attendre jusqu’à quatre semaines pour obtenir ces résultats, ce qui représentait une attente difficile pour les patients», a indiqué le Dr Simon Martel, pneumologue à l’IUCPQ.

Le nouveau laboratoire de pathologie moléculaire permet de faire les analyses, en moins de cinq jours ouvrables.

Avec 7800 diagnostics et 6300 victimes cette année, le cancer du est de loin la première cause de mortalité par cancer, tant chez l’homme que chez la femme.

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MessageSujet: Re: La lutte contre le cancer du poumon.   Mer 18 Déc 2013 - 12:36

Moins d’effets secondaires pour les patients traités

Poursuivant le développement de son expertise en cardiologie et pneumologie, l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec (IUCPQ) offre depuis l’automne des traitements personnalisés pour certains patients atteints d’un stade avancé du cancer du .

Les patients pouvant bénéficier d’un traitement personnalisé doivent posséder des cellules cancéreuses contenant les cibles moléculaires (ou protéines) ALK ou EFGR. La présence ou l’absence de ces cibles est déterminée à l’aide de tests à la fine pointe de la technologie.

Contrairement à la chimiothérapie conventionnelle, plus généraliste et avec plus d’effets secondaires toxiques, ces nouvelles thérapies s’attaquent à des protéines précises sur les cellules cancéreuses. Ces thérapies personnalisent le traitement offert aux patients souffrant d’un cancer du poumon de stade avancé avec moins d’effets secondaires.

Efficacité accrue

Dr Christian Couture, anatomopathologiste et chef de service, anatomopathologie et cytologie à l’IUCPQ, souligne que le laboratoire regroupe l’ensemble des étapes nécessaires pour l’analyse des échantillons de cellules cancéreuses.

«On utilise la méthode Toyota (ou lean management). On reçoit de 800 à 1 000 tests par année à l’Institut. Ça nous prend environ cinq jours ouvrables pour trouver un traitement personnalisé. Les thérapies ciblées peuvent être offerts à environ 12% des tests effectués», évalue Dr Couture.

Taux de réponse doublé

Dr Simon Martel, pneumologue et cogestionnaire médical du Programme de santé respiratoire, estime que la thérapie ciblée permet de doubler en moyenne le taux de réponse sur la prolongation de survie.

«Les probabilités de ne pas détecter les cellules cancéreuses sont faibles. C’est un bon traitement qualitatif. (…) Plusieurs étapes doivent être franchies avant d’en arriver à une conclusion. Avec notre méthode et nos équipements, nous pouvons détecter [les cibles moléculaires] sept patients à la fois», indique M. Martel.

«Un beau cadeau»

Jocelyne Ouellet, diagnostiquée du cancer du poumon en 2007, a reçu le traitement personnalisé alors qu’il n’était pas encore homologué au Québec. «J’ai eu de la chimiothérapie, mais après un certain temps, ça fonctionnait moins bien. J’ai essayé le traitement ciblé, accessible alors à Boston. Après un an, j’étais plus stable et j’ai pu reprendre mes activités», témoigne la résidente de Stoneham dans la quarantaine.

Mme Ouellet a fait des représentations auprès du premier ministre du Canada, Stephen Harper et du ministre provincial de la Santé de l’époque, Yves Bolduc, pour que ses traitements soient remboursés, puisque n’étant pas homologués, leur coût était de 21 000$ par année. «J’ai pu finalement être remboursée pour les deux premières années de mon traitement», exprime celle qui suit ce traitement quotidien depuis quatre ans et qui a fait partie des premiers patients au Canada à le suivre.

Depuis que la thérapie ciblée est homologuée en 2012, les patients peuvent obtenir un traitement payé par la Régie de l’assurance-maladie du Québec, s’ils répondent à des critères bien précis. «C’est un beau cadeau», résume-t-elle.

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MessageSujet: Re: La lutte contre le cancer du poumon.   Dim 15 Déc 2013 - 15:57

Le CIMAVAX-EGF est un vaccin thérapeutique contre le cancer du , élaboré par le centre d’immunologie moléculaire de la Havane à la suite à 25 années de recherche. Le vaccin thérapeutique se différencie du vaccin dit préventif. La vaccin thérapeutique est exclusivement administré à un patient déjà malade et a pour but de renforcer son système immunitaire afin de lutter plus efficacement contre les cellules cancéreuses. Il ne prévient pas la maladie.

Les tests cliniques ayant été très encourageants, le CIMAVAX-EGF vient d’être commercialisé dans les hôpitaux cubains. Il diminue la douleur, accroit l’espérance de vie des patients en phase 3 ou 4 du cancer, de 4 à 5 mois en plus (jusqu’à 20 pour certains cas), tout cela sans effets secondaires contrairement à la chimiothérapie ou à la radiothérapie.

Quel avenir pour le CIMAVAX-EGF ?

Cuba ayant devancé les centres de recherches européens et américains, cette avancée scientifique, bien que majeure, n’est que très peu relayée dans les médias. Concernant l’exportation, elle risque aussi d’être freinée pour ces mêmes raisons. Toutefois les 8 millions de décès par an des suites d’un cancer du poumon pourraient reléguer les tensions politiques et les luttes commerciales au second plan dans l’intérêt des patients.

S’il en était ainsi, les marchés européen, nord-américain et asiatique deviendraient les trois marchés principaux de ce médicament. Les laboratoires européens et américains étant à la traine concernant ce nouveau produit, il paraît pourtant difficile d’imaginer l’industrie pharmaceutique occidentale ne pas faire pression sur les gouvernements pour freiner la commercialisation au niveau mondial du CIMAVAX-EGF. Le temps d’obtenir un autre médicament de ce type, le CIMAVAX-EGF sera déjà devenu la référence dans ce domaine. Le lobbying deviendrait alors le seul recourt possible pour ces laboratoires et se traduirait par des normes plus ou moins farfelues interdisant ou réduisant l’utilisation du produit, c’est ce que l’on appelle le protectionnisme caché (certaines normes se doivent toutefois d’être respectées d’un point de vue sanitaire).

Il appartient dès lors à l’Organisation Mondiale de la Santé de faire en sorte que les tensions commerciales entre les laboratoires pharmaceutiques et les accrochages politiques entre Cuba et les Etats-Unis ne puissent pas priver les patients atteints du cancer du poumon d’un médicament augmentant leur espérance de vie et leur rendant la maladie plus «confortable». D’autant que sur les patients en phase 1 ou 2 du cancer, le CIMAVAX-EGF pourrait avoir encore de bien meilleurs effets.


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MessageSujet: Re: La lutte contre le cancer du poumon.   Mer 30 Oct 2013 - 16:24

Oct. 29, 2013 — An experimental new cancer drug called MK-3475, which has shown dramatic promise for treating melanoma is also showing early potential as an effective treatment for patients with non-small cell lung cancer, the leading cause of cancer death of men and women worldwide.

Un médicament expérimental qui a déjà ontré de bons résultats pour le mélanome nommé MK-3475 montre aussi un potentiel pour traiter les patients avec un cancer du [//b]



The preliminary results of a phase 1B study were presented by Dr. Edward Garon, director of thoracic oncology at UCLA's Jonsson Comprehensive Cancer Center, on Tuesday October 29 at the 15th World Conference on Lung Cancer. The summit was held by the International Association for the Study of Lung Cancer, in Sydney, Australia.

Des résultats préliminaires du phase Ib ont été présenté en Australie

The detailed interim data were on safety and activity from a cohort of 38 previously treated non-small cell lung cancer (NSCLC) patients who received MK-3475 every three weeks. The response rate of patients given MK-3475 in this cohort was 24 percent. The median overall survival rate was 51weeks. Among the patients who responded, the median response duration had not been reached at the time of this analysis, and is at least 62 weeks. Based on this data, a phase II/III trial comparing two different doses of MK-3475 to standard chemotherapy for lung cancer has begun accruing patients.

une réponse de 24% sur une cohorte de 34 patients déjà traités pour le cancer du poumon. Le taux de survie a été de 51 semaines Parmi les patients qui ont répondu la longueur moyenne de la réponse n'a pas été atteint au moment de la présentation des chiffres mais était au moins de 62 semaines. Une phase II/III a été commencépour comparer le MK-3475 aux chimios thérapies standards pour le cancer du


Some cancer cells can evade detection by the human immune system by expressing a protein called PD-L1 that interacts with the protein PD-1, blocking the immune system from seeing the cancer as an invader. MK-3475, an anti-PD-1 immunotherapy drug made by Merck, enables the immune system to see the cancer as a problem and allows activation of T cells (the foot soldiers of the immune system) to attack and kill the cancer cells. The most commonly reported drug-related side effects in the study were rash (21 percent), skin itching (18 percent), fatigue (16 percent), diarrhea (13 percent) and joint pain (11 percent). Most side effects, however, were of low grade.

Quelques cellules cancéreuses peuvent échapper au système immunitaire en exprimant une protéine appelée PD-L1 qui interagit avec la protéine PD-1. L'immuno-thérapie anti PD-1 fait par Merck rend le système immunitaire capable de repérer la cellule cancéreuse comme un problème et permets l'activation des cellules T pour attaquer et tuer cette cellule cancéreuse.


"These are early results, but we are very encouraged by what we've seen so far with this drug," Garon said. "Lung cancer patients who have disease that has grown after two prior therapies do not have many options and we are cautiously optimistic that this might be a treatment that improves their chances in the future."

Les patients qui ont vu leur maladie croître après deux thérapies majeures ont peu d'options mais nous sommes prudemment optimiste de pouvoir améliorer leurs chances de survie


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MessageSujet: Re: La lutte contre le cancer du poumon.   Sam 31 Aoû 2013 - 7:18

Aug. 29, 2013 — Collagen, the stuff of ligaments and skin, and the most abundant protein in the human body, has an extraordinary role in triggering chemical signals that help protect the body from cancer, a new study reveals.

Scientists at The Institute of Cancer Research, London, have uncovered a series of chemical signals sent out by collagen that appear to protect against cancer's growth.

Boosting those signals could act as an effective treatment for cancers that grow in the presence of collagen, including squamous cell lung cancer, for which no targeted treatments currently exist.

And the findings suggest that switching off these chemical signals, as some treatments for leukemia do, is likely to be counter-productive in cancers where interaction with collagen plays an important role.

The study was funded by The Institute of Cancer Research (ICR), the Wellcome Trust and the Biotechnology and Biological Sciences Research Council (BBSRC).

The ICR team explored the role of signals triggered by collagen in human embryonic kidney cells, a type of cell often used in studies of this type. They analysed the role of a molecule called DDR2, which relays signals from collagen as a means of maintaining tissue structure and function, and is mutated in some forms of squamous cell lung cancer.

They treated cells with collagen, and found that DDR2 responded by activating a second protein called SHP-2, in a process that appears to be important in protecting against the growth of some cancers. But a specific mutant form of DDR2 present in some squamous cell lung cancers seemed unable to signal through SHP-2, suggesting the loss of function had left the tissue vulnerable to cancer growth.

That finding offers an exciting opportunity to design the first targeted treatments for squamous cell lung cancer, perhaps by mimicking the action of SHP-2 to re-erect the normal controls against cancer's growth in the presence of collagen.

Dr Paul Huang, Team Leader in Protein Networks at The Institute of Cancer Research, said: "We knew collagen was capable of slowing the growth of some cancer types, presumably by maintaining the structure of tissues, but our new study for the first time identifies how this effect occurs in lung cancer.

"We sifted through data on 428 different proteins stimulated by collagen, and isolated just one we think can play a key role in protecting tissues from cancer. Identifying this molecular trigger opens up the prospect of targeted treatments for squamous cell lung cancer.

"Importantly, we also highlighted the duplicitous nature of this important signalling network. Although we know it directs a lot of cellular processes that can contribute to cancer -- such as differentiation, proliferation and motility -- in the presence of collagen, it actually seems to protect against cancer. That means we will need to treat cancers that develop in collagen-rich environments differently to blood cancers such as leukemia."

Professor Alan Ashworth, Chief Executive of The Institute of Cancer Research, said: "Survival rates for lung cancer remain extremely poor, and one of the ways to improve this is to discover new ways of targeting the disease with drugs. This new study is valuable for two reasons -- it identifies an exciting new potential route for treating lung cancers, and it also shows us why some other approaches are unlikely to work.

"Scientifically, these results are very interesting as they demonstrate how one of the most common proteins in the human body plays a role not only in building the structure of tissues but also in cancer."

---

Le collagène , la substance des ligaments et de la peau , et la protéine la plus abondante dans le corps humain , a un rôle extraordinaire dans le déclenchement des signaux chimiques qui aident à protéger le corps contre le cancer , révèle une nouvelle étude .


Les scientifiques de l'Institut de recherche sur le cancer de Londres , ont découvert une série de signaux chimiques émis par le collagène qui semblent protéger contre la croissance de cancer.

Stimuler ces signaux pourrait agir comme un traitement efficace pour les cancers qui se développent en présence de collagène , dont le cancer du poumon à cellules squameuses , pour lesquels il n'existe actuellement aucun traitement ciblé .

Et les résultats suggèrent que la coupure de ces signaux chimiques , comme certains traitements contre la leucémie font, est susceptible d'être contre-productive dans les cancers où l'interaction avec le collagène joue un rôle important .

L'étude a été financée par l'Institut de recherche sur le cancer (ICR) , le Wellcome Trust et la biotechnologie et le Conseil de recherches en sciences biologiques (BBSRC ) .

L'équipe ICR a exploré le rôle des signaux déclenchés par le collagène dans les cellules du embryonnaire humain , un type de cellule souvent utilisée dans les études de ce type . Ils ont analysé le rôle d'une molécule appelée DDR2, qui relaie les signaux de collagène comme un moyen de maintenir la structure et la fonction des tissus , et est muté dans certaines formes de cancer du poumon à cellules squameuses .

Ils ont traité les cellules avec du collagène , et a constaté que DDR2 a répondu par l'activation d'une deuxième protéine appelée SHP -2, dans un processus qui semble être important dans la protection contre le développement de certains cancers. Mais une forme mutante spécifique de DDR2 présents dans certains cancers du poumon à cellules squameuses semblait incapable de signaler à travers SHP -2 , suggérant que la perte de fonction avait abandonné le tissu vulnérable à la croissance du cancer .

Ce constat offre une excellente occasion de concevoir les premiers traitements ciblés contre le cancer du poumon à cellules squameuses , peut-être en imitant l'action de SHP- 2 à réédifier les contrôles normaux contre la croissance de cancer en présence de collagène.

Dr Paul Huang , chef d'équipe dans les réseaux de protéines à l'Institut de recherche sur le cancer , a déclaré: «Nous savions que le collagène est capable de ralentir la croissance de certains types de cancer , probablement par le maintien de la structure des tissus , mais notre nouvelle étude pour la première fois identifie comment cet effet se produit dans le cancer du .

"Nous avons passé au crible les données sur 428 protéines différentes stimulées par le collagène , pour en isoler juste une que nous pensons jouer un rôle clé dans la protection des tissus du cancer. Identifier ce déclencheur moléculaire ouvre la perspective de traitements ciblés contre le cancer du poumon à cellules squameuses .

" Surtout, nous avons également mis en évidence la double nature de ce réseau de signalisation importante. Bien que nous sachions qu'il dirige un grand nombre de processus cellulaires qui peuvent contribuer au cancer - . Tels que la différenciation , la prolifération et la motilité - en présence de collagène , il semble effectivement protéger contre le cancer. Cela signifie que nous aurons besoin de traiter les cancers qui se développent dans des environnements riches en collagène différemment que les cancers du sang comme la leucémie " .

Professeur Alan Ashworth , directeur général de l'Institut de recherche sur le cancer , a déclaré: " Le taux de survie pour le cancer du poumon reste extrêmement pauvre, et l'un des moyens d'améliorer ce n'est de découvrir de nouvelles façons de cibler la maladie avec des médicaments Cette nouvelle étude est précieuse. pour deux raisons - il identifie un nouvel itinéraire potentiel intéressant pour le traitement des cancers du poumon , et il nous montre aussi pourquoi d'autres approches sont peu susceptibles de fonctionner .

" Scientifiquement, ces résultats sont très intéressants car ils montrent comment une des protéines les plus courantes dans le corps humain joue un rôle non seulement dans la construction de la structure des tissus , mais aussi dans le cancer."


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MessageSujet: Re: La lutte contre le cancer du poumon.   Mar 13 Aoû 2013 - 14:44

CercleFinance.com) - Eli Lilly progresse en Bourse mardi après la publication des résultats positifs d'une étude de phase III évaluant le necitumumab dans le traitement de patients atteints d'un cancer du poumon.

L'étude montre que, pour le cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) non épidermoïde, le necitumumab associé à une chimiothérapie a permis d'améliorer la survie globale des patients, critère principal de l'étude.

Les effets secondaires les plus fréquemment rencontrés ont été des éruptions cutanées et un déficit en magnésium.

S'il devait être approuvé, le necitumumab deviendrait le premier médicament approuvé pour l'indication.

Le cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) représente 85% des cancers détectés. La forme non épidermoïde de la maladie représente quant à elle 30% des cas de CBNPC.



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MessageSujet: Re: La lutte contre le cancer du poumon.   Lun 29 Juil 2013 - 12:14

Le CIMAVAX EGF, un vaccin cubain contre le cancer du , a prouvé son efficacité.

C’est le buzz du weekend. La médecine cubaine serait parvenue à distancer tout le monde dans la recherche, rendant américains et européens fou furieux. Ils viennent d’annoncer que le CIMAVAX EGF, un vaccin cubain contre le cancer du poumon, a prouvé son efficacité.

Des millions de patients dans le monde vont pouvoir être sauvés. Selon la correspondante de CCN, la recherche cubaine accorde une priorité au combat contre le cancer. Le cancer du poumon est considéré comme l’un des cancers les plus graves, fréquents et mortels au monde. L’Organisation Mondiale de la Santé a fait savoir que cette maladie tue, chaque année, 5 millions de personnes, et que la tendance est à la hausse.

On estime qu’en 2030, 8 millions de personnes mourront par an de cette maladie. À Cuba, 20 000 personnes meurent, chaque année, de cancer du poumon. Elle est la principale cause de mort dans 12 des 15 provinces cubaines. Des chercheurs du Centre d’Immunologie moléculaire de La Havane ont mis au point le vaccin thérapeutique Cimavax EGF, qui est le résultat de 25 ans de recherche sur les maladies associées au tabagisme.
Le docteur Gisela Gonzalez qui a dirigé l’équipe de chercheurs qui a créé le vaccin, pense que, grâce à ce médicament, le cancer du poumon pourrait devenir une maladie chronique contrôlable car, le vaccin favorise la génération d’anticorps contre les protéines qui déclenchent la prolifération sans contrôle des cellules cancérigènes. Le vaccin est appliqué chez des patients souffrant de cancer du poumon très avancé (stade 3 et 4) qui n’ont pas de réponse positive à d’autres traitements comme la chimiothérapie et la radiothérapie. Il améliore de façon significative la qualité de la vie des patients en stade terminal.

Le président Hugo Chavez, serait-il entre les mains de ces docteurs ? En tout cas, aux dernières nouvelles, son état s’améliorerait considérablement, selon le gouvernement vénézuélien.

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MessageSujet: Re: La lutte contre le cancer du poumon.   Dim 9 Juin 2013 - 21:25

Les résultats prometteurs d’une molécule expérimentale pour retarder la progression d’un type de cancer du poumon ont été présentés lors de la 48e conférence annuelle de la Société américaine d’oncologie clinique à Chicago (American Society of Clinical Oncology, ASCO) en début de semaine.

«Il existe plusieurs sous-types génétiques de cancer du poumon, a expliqué le Dr Normand Blais, oncologue médical au Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM) de retour de Chicago. Quatre-vingts pour cent des cancers du poumon sont reliés au tabagisme et il y a 20 % des cancers du poumon pour lesquels il n’y a pas d’explication».

«La molécule expérimentale, l’afatinib, présente des résultats très intéressants», a assuré le Dr Blais qui mène depuis cinq ans des études cliniques sur une dizaine de patients.

Ce traitement retarde la progression du cancer des , diminue la toux, la douleur et l’essoufflement. Enfin, selon le Dr Blais ces effets secondaires sont moindres par rapport à la chimiothérapie.

Traitement sans guérison

«On ne pense pas que ce traitement puisse déboucher sur une guérison», a-t-il toutefois nuancé.

Les réactions indésirables les plus courantes observées avec ce médicament comprenaient la diarrhée (95 %), les éruptions cutanées (62 %) et la paronychie, une inflammation des tissus autour des ongles (57 %). Les effets indésirables de la chimiothérapie sont la nausée (66 %), une perte d’appétit (53 %) et des vomissements (42 %).

La vente de l’afatinib n’est pas encore autorisée au Canada. Le Dr Blais espère que ce traitement sera reconnu par Santé Canada l’année prochaine.

Selon la Société canadienne du cancer, environ 25 600 Canadiens ont reçu un diagnostic de cancer du poumon en 2012 et 20 100 en sont morts. On estime qu’un plus grand nombre de personnes sont décédées d’un cancer du poumon en 2012 que du cancer colorectal, du cancer du sein et du cancer de la prostate mis ensemble.

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MessageSujet: Re: La lutte contre le cancer du poumon.   Mer 22 Mai 2013 - 19:57

May 22, 2013 — Researchers have developed a new drug delivery system that allows inhalation of chemotherapeutic drugs to help treat lung cancer, and in laboratory and animal tests it appears to reduce the systemic damage done to other organs while significantly improving the treatment of lung tumors.

Les chercheurs ont développé un nouveau traitement qui permet l'inhalation des médicaments chimiothérapeutiques pour aider à traiter le cancer du et les tests en laboratoire et les tests sur les animaux cela réduit les dommages systémiques aux autres organes tout en améliorant significativement le traitement des tumeurs du poumon.

This advance in nanomedicine combines the extraordinarily small size of nanoparticles, existing cancer drugs, and small interfering RNA (siRNA) that shut down the ability of cancer cells to resist attack.

Cette avancée en nanomédecine combine la petitesse des nanoparticules, des médicaments anti-cancer existants et les siARN qui empêchent la capacité du cancer de résister.

The combination of these forces resulted in the virtual disappearance of lung tumors in experimental animals.

La combinaison de ces forces résultent dans la disparition à toutes fins pratiques des tumeurs du pouomns dans des expériences sur des animaux.

Lung cancer is the leading cancer killer in both men and women. Despite advances in surgery, chemotherapy still plays a major role in its treatment. However, that treatment is constrained by the toxic effects of some drugs needed to combat it and the difficulty of actually getting those drugs into the lungs.

Le cancer du poumon est la cause la plus commune de la mort chez les hommes et chez les femmes. En dépit des avances en chirurgie, la chimiothérapie joue un rôle majeur dans les taitements. Toutefois les traitements sont limités par la toxicité des effets

The findings were made by Oleh Taratula at Oregon State University and Tamara Minko and O. Garbuzenko at Rutgers University and the Cancer Institute of New Jersey. They were just published in the Journal of Controlled Release.

"Lung cancer damage is usually not localized, which makes chemotherapy an important part of treatment," said Taratula, an assistant professor in the OSU College of Pharmacy and co-author on this study. "However, the drugs used are toxic and can cause organ damage and severe side effects if given conventionally through intravenous administration.

"A drug delivery system that can be inhaled is a much more efficient approach, targeting just the cancer cells as much as possible," he said. "Other chemotherapeutic approaches only tend to suppress tumors, but this system appears to eliminate it."

A patent is being applied for on the technology, and more testing will be necessary before it is ready for human clinical trials, the researchers said.

The foundation of the new system is a "nanostructured lipid nanocarrier," tiny particles much smaller than a speck of dust that are easily inhaled and also readily attach to cancer cells. This carrier system delivers the anticancer drug. However, it also brings siRNA that makes the cancer cell more vulnerable.

Cancer cells often have two forms of resistance to drugs -- "pump" resistance that tends to pump the drug out of cells, and "nonpump" resistance that helps keep the cell from dying. The siRNA used in this system helps to eliminate both those forms of resistance, and leaves the cancer cell vulnerable to the drug being used to kill it.

By being inhaled, this system also avoids degradation of the chemotherapeutic agents that occurs when they are injected, researchers said. They arrive in more intact form, ready to do their job on lung cancer cells, while minimizing any side effects.

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MessageSujet: Re: La lutte contre le cancer du poumon.   Jeu 16 Mai 2013 - 16:12


Le cancer du , plus qu'une simple maladie : Deux nouvelles études démontrent que certains patients ont besoin de traitements personnalisés

Les données présentées à la réunion de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO) portant sur deux agents oncologiques de Boehringer Ingelheim faisant l'objet d'études de Phase III, l' afatinib* et le nintedanib*, révèlent une survie sans progression chez des patients atteints de cancer du poumon non à petites cellules au stade avancé.

BURLINGTON, ON, le 16 mai 2013 /CNW/ - Une nouvelle étude prenant place ici même au Canada jette la lumière sur le cancer le plus mortel au paysi, le cancer du poumon. Boehringer Ingelheim (Canada) Ltée a annoncé aujourd'hui les résultats d'études cliniques de Phase III obtenus avec deux traitements oncologiques expérimentaux - l'afatinib* et le nintedanib* - chez deux groupes distincts de patients atteints de cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC). Ces résultats confirment que le cancer du poumon n'est plus qu'une simple maladie, et que les fumeurs ne sont plus les seuls à contracter ce cancer.

En fait, le cancer du poumon n'est plus ce qu'il était; nous savons maintenant que les personnes n'ayant jamais fumé, les femmes et les Asiatiques de l'Est courent un risque plus élevé de présenter une mutation génétique spécifique - la mutation du récepteur du facteur de croissance épidermique (R-EGF) - présente dans près de 20 pour cent de tous les cas de cancer du poumonii. Ce n'est toutefois qu'un seul type de cancer du poumon; tel que le démontre l'étude, il existe de nombreux types nécessitant chacun une approche thérapeutique unique.

Boehringer Ingelheim mène présentement des études cliniques au Canada sur deux médicaments, l'afatinib et le nintedanib, dans le but de combler les besoins médicaux de deux populations distinctes de patients atteints de cancer du poumon. Les résultats de ces deux études, ayant comme critère d'évaluation primaire la survie sans progressioniii,iv (période pendant laquelle la maladie ne s'aggrave pas sous traitement ou survie sans progression), seront présentés dans le cadre de la 49e Réunion annuelle de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO) qui se tiendra du 31 mai au 4 juin 2013 à Chicago.

« La médecine personnalisée a changé la façon dont nous traitons le cancer du poumon. Nous savons désormais quel type de patients répondra à un traitement spécifique selon leur constitution génétique », a déclaré le Dr Normand Blais, oncologue médical au Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM) à Montréal. « En tant qu'oncologue, il est encourageant de voir que de nouvelles options thérapeutiques sont présentement en cours de développement afin de nous aider à élaborer des stratégies thérapeutiques personnalisées. L'avenir du traitement du cancer au Canada en dépend puisque jusqu'à tout récemment nous ne disposions que de très peu d'options outre la chimiothérapie. »

Principaux résultats des études LUX-Lung 6 et LUME-Lung 2 :

L'afatinib a été évalué dans le cadre de l'étude LUX-Lung 6 à titre de traitement de première intention chez des patients asiatiques atteints de CPNPC au stade avancé présentant la mutation du récepteur du facteur de croissance épidermique (R-EGF). Chez les patients traités par l'afatinib, il a fallu près d'un an avant que la tumeur ne recommence à croître comparativement à un peu moins de 6 mois chez les patients sous chimiothérapiev. L'étude de Phase III LUX-Lung 6 portant sur l'administration d'afatinib chez cette population de patients a atteint le critère d'évaluation primaire, et le plan de l'étude comprend désormais des mesures de la qualité de vie liée à la santé.

Le nintedanib a été évalué en association avec la chimiothérapie dans le cadre de l'étude LUME-Lung 2 à titre de traitement de deuxième intention chez des patients atteints de CPNPC au stade avancé suivant l'échec du traitement de première intention initial par chimiothérapie. Les résultats obtenus démontrent une amélioration au niveau du taux médian de survie sans progression lorsque le nintedanib a été administré en association avec la chimiothérapie par rapport à la chimiothérapie seule. L'étude LUME-Lung 2 fait partie d'un programme d'études cliniques exhaustif ayant pour but d'explorer le potentiel du nintedanib dans le traitement de plusieurs types de cancer du poumon. Les résultats très attendus de l'étude LUME-Lung 1 seront annoncés le 3 juin 2013 dans le cadre de la réunion de l'ASCO.

« Ces résultats d'étude positifs corroborent l'importance d'explorer des options thérapeutiques personnalisées », a souligné le Dr Mathias Knecht, MD, vice-président du service médical et des affaires réglementaires à Boehringer Ingelheim (Canada) Ltée. « Le cancer du poumon est difficile à traiter; nous avons pour mission de découvrir et de mettre au point de nouveaux traitements pour ces patients et bien d'autres encore. Ces résultats dénotent les plus récents progrès réalisés avec la gamme robuste de futurs produits oncologiques de Boehringer Ingelheim. »

Le nouveau visage du cancer du poumon
Le CPNPC représente plus de 85 pour cent de tous les diagnostics de cancer du poumonvi. Entre 10 et 15 pour cent des personnes de race blanche et environ 40 pour cent des Asiatiques atteints de CPNPC présentent des mutations du R-EGFvii. Une mutation du R-EGF est présente dans environ 20 pour cent de tous les cas de cancer du poumonviii.

Une étude canadienne récente a démontré que près de la moitié des Asiatiques de l'Est atteints de CPNPC présentaient la mutation du R-EGFix. D'autres études ont démontré que les femmes de l'Asie de l'Est n'ayant jamais fumé courent un risque de mutation du R-EGF encore plus élevé; 80 pour cent des patientes participant à une étude présentaient une mutation du R-EGFx.

Les mutations du R-EGF sont également plus courantes chez les non-fumeurs comparativement aux ex-fumeurs ou fumeursxi. Près de 15 pour cent des personnes recevant un diagnostic de cancer du poumon n'ont jamais fumé de leur vie. Les femmes qui ne fument pas sont plus susceptibles de souffrir de cancer du poumon que les hommes qui ne fument pas.

Sommaire détaillé de l'étude LUX-Lung 6 sur l'afatinib
LUX-Lung 6 est l'étude de Phase III, ouverte et à répartition aléatoire de la plus grande envergure jamais menée auprès d'une population de patients atteints de CPNPC au stade avancé (IIIb ou IV) présentant une mutation du R-EGF. Cette étude (n=242) a comparé l'afatinib, un inhibiteur irréversible de la famille ErbB, à la chimiothérapie standard (gemcitabine et cisplatine (n=122)) à titre de traitement de première intention chez 364 patients asiatiquesxiv.

L'étude a atteint le critère d'évaluation primaire, soit la survie sans progression; au sein de la population générale de l'étude, les patients traités par afatinib ont vécu pendant une durée médiane de 11,0 mois avant que leur tumeur ne recommence à croître comparativement à 5,6 mois chez les patients sous chimiothérapie (RR=0,28, p0,0001)xv.

Les manifestations médicamenteuses indésirables les plus courantes (> niveau 3) observées dans le cadre du traitement par afatinib étaient l'éruption cutanée/acné (14,6 %), la diarrhée (5,4 %) et la stomatite/inflammation de la muqueuse buccale (5,4 %), alors que les manifestations médicamenteuses indésirables les plus courantes (> niveau 3) observées dans le cadre du traitement par gemcitabine/cisplatine étaient la neutropénie (17,7 %), les vomissements (15,9 %) et la leucopénie (13,3 %) Dans l'ensemble, 5,9 pour cent des patients traités par afatinib ont abandonné le traitement comparativement à 39,8 pour cent des patients sous chimiothérapiexviii.

L'analyse des symptômes associés au cancer du poumon (toux, dyspnée ou essoufflement et douleur) a révélé :

qu'une proportion plus élevée de patients dans le groupe afatinib, comparativement aux patients du groupe de la chimiothérapie, a rapporté une amélioration de 10 points ou plus au niveau de la toux (76 % par rapport à 55 %; p=0,0003), de la dyspnée (71 % par rapport à 48 %; p0,0001) et de la douleur (64 % par rapport à 47 %; p=0,003);
que les patients traités par afatinib ont bénéficié d'un délai significatif avant l'aggravation (temps avant la détérioration) de la toux (RR=0,45; p=0,0001), de la dyspnée (RR=0,54; p0,0001) et de la douleur (RR=0,70; p=0,03) comparativement aux patients sous chimiothérapie;
que les scores moyens des symptômes (mesure de la gravité des symptômes) avec le temps étaient également beaucoup plus favorables à l'afatinib par rapport à la chimiothérapie pour tous les trois symptômes évaluésxix.

Sommaire détaillé de l'étude clinique LUME-Lung 2 sur le nintedanib

Cette étude à répartition aléatoire et à double insu a comparé le nintedanib, un inhibiteur triple de l'angiokinase, administré en association avec le pemetrexed au traitement d'association par pemetrexed plus placebo chez des patients atteints de CPNPC à cellules non squameuses au stade avancé ne répondant pas à la chimiothérapie de première intention ou ayant progressé suite à un tel traitementxx. L'étude LUME-Lung 2 n'a pas passé l'analyse de futilité intérimaire prédéfinie menée par des experts indépendants, ce qui a donné lieu à l'interruption prématurée du recrutement de sujets (après 713 patients). Au moment de l'analyse de futilité, la survie sans progression ne semblait pas être significativement supérieure par rapport au groupe de comparaison; aucun problème d'innocuité n'a été identifiéxxi.

Toutefois, les résultats obtenus avec les 713 premiers patients admis à l'étude ont démontré une amélioration significative du critère d'évaluation primaire, soit la survie sans progression, et ce, même si le recrutement a été interrompu de façon prématuréexxii. Les patients ayant reçu l'association de nintedanib/pemetrexed (n=353) ont vécu pendant une durée médiane de 4,4 mois avant que leur tumeur ne recommence à croître (survie sans progression) comparativement à 3,6 mois chez les patients du groupe pemetrexed/placebo (n=360) (RR=0,83, p=0,04)xxiii.

Une incidence plus élevée (> niveau 3) d'élévation du taux de SGPT (23 % par rapport à 7 %) et du taux de SGOT (12 % par rapport à 2 %), soit les types d'enzymes mesurés pour déterminer l'état du foiexxiv, et de diarrhée (3 % par rapport à 1 %) a été observée chez les patients traités par nintedanib et pemetrexedxxv. Les taux d'hypertension, d'hémorragie, de thrombose, d'inflammation de la muqueuse et de neuropathie (> niveau 3) étaient comparables entre les deux groupes de traitement. Aucune augmentation de l'incidence de manifestations indésirables graves ou de manifestations indésirables de niveau cinq n'a été rapportée chez les patients ayant reçu l'association de nintedanib et de pemetrexed.

Notes aux rédacteurs

L'afatinib*
L'afatinib est un inhibiteur irréversible de la famille erbB expérimental administré par voie orale une fois par jour permettant d'inhiber spécifiquement le récepteur du facteur de croissance épidermique (R-EGF ou erbB1), le récepteur épidermique humain 2 (HER2 ou erbB2) et le récepteur erbB4. L'afatinib en est actuellement à la phase III de développement clinique pour le CPNPC au stade avancé et le cancer de la tête et du cou. L'afatinib n'a pas encore été homologué par Santé Canada et son profil d'innocuité et d'efficacité n'a pas été établi.

Nintedanib
Le nintedanib (BIBF 1120) est un inhibiteur triple de l'angiokinase expérimental administré par voie orale qui cible trois des récepteurs tyrosine-kinase. Il a été démontré que le nintedanib aide à régulariser l'angiogenèse : le facteur de croissance du fibroblaste (FGF), le facteur de croissance d'origine plaquettaire (PDGF) et le facteur de croissance endothéliale vasculaire (VEGF).

Le nintedanib fait l'objet d'études menées sur diverses tumeurs solides, notamment le cancer du non à petites cellules (CPNPC) au stade avancé, le cancer de l' , le cancer du (hépatome), le cancer du et le cancer . Le CPNPC au stade avancé et le cancer de l'ovaire font l'objet d'études cliniques de Phase III. Le nintedanib fait également l'objet d'étude de Phase III sur le traitement de la fibrose pulmonaire idiopathique, une maladie pulmonaire progressive et gravement invalidante. Le nintedanib n'a pas encore été homologué par Santé Canada et son profil d'innocuité et d'efficacité n'a pas été établi.

Boehringer Ingelheim dans le domaine de l'oncologie

Forte de son expertise scientifique et de son excellence dans les domaines de la pneumologie, de la médecine cardiovasculaire, de la maladie métabolique, de la neurologie, de la virologie et de l'immunologie, Boehringer Ingelheim a entrepris un programme d'études d'envergure dans le but de mettre au point des médicaments anticancéreux innovateurs. Boehringer Ingelheim collabore étroitement avec la communauté scientifique internationale et un certain nombre de centres d'oncologie à renommée mondiale dans le but d'étudier et de mettre au point de nouveaux traitements anticancéreux. Cet engagement s'inspire des progrès scientifiques pour mettre au point une gamme de traitements cibles visant à combler des besoins médicaux, incluant le domaine des tumeurs solides et les cancers hématologiques. Actuellement, la recherche se concentre sur les composés agissant sur les trois plans suivants : inhibition de la transduction de signal, inhibition de l'angiogenèse et l'inhibition de la kinase du cycle cellulaire. La compagnie évalue également une gamme robuste et riche de futurs composés oncologiques au stade précoce dans des domaines tels que la signalisation de la croissance/survie, l'immunothérapie et l'épigénétique.

Au sujet de Boehringer Ingelheim (Canada) Ltée
Boehringer Ingelheim, dont le siège social est situé à Ingelheim, en Allemagne, se classe parmi les 20 compagnies pharmaceutiques les plus importantes au monde. La compagnie compte 140 filiales, pour un total de plus de 46 000 employés. Depuis ses débuts en 1885, la multinationale familiale se consacre à la recherche, au développement, à la fabrication et à la commercialisation de produits thérapeutiques innovateurs de qualité pour la médecine humaine et vétérinaire.

Fidèle à sa culture, Boehringer Ingelheim s'engage à agir de manière socialement responsable. Projets sociaux, compassion envers ses employés et leur famille et équité en matière d'emploi forment le point de départ de ses opérations à l'échelle mondiale. La coopération et le respect mutuels, ainsi que la protection de l'environnement et la viabilité de l'entreprise sont des facteurs intrinsèques à toutes les activités de Boehringer Ingelheim.

En 2012, Boehringer Ingelheim a affiché des ventes nettes d'environ 14,7 milliards d'euros. Les investissements dans la recherche et le développement au sein de la division des médicaments d'ordonnance représentent 22,5 % des ventes nettes de la compagnie.

Boehringer Ingelheim a commencé à exploiter le marché canadien en 1972 à Montréal au Québec et son siège social est maintenant situé à Burlington en Ontario. Boehringer Ingelheim compte plus de 550 employés partout au Canada. Pour plus de renseignements, visitez le site www.boehringer-ingelheim.ca


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MessageSujet: Re: La lutte contre le cancer du poumon.   Mar 26 Mar 2013 - 22:16

Le cancer du poumon est devenu le plus meurtrier au niveau mondial. En Autriche, environ 4.000 personnes développent ce type de cancer chaque année et le problème est qu'il s'accompagne souvent du développement de métastases cérébrales difficiles à traiter. Jusqu'à présent, les seuls outils thérapeutiques contre ces métastases étaient la chirurgie ou la radiothérapie.

Mais une étude réalisée par le Comprehensive Cancer Center à Vienne et dirigée par Matthias Preusser et Peter Birner, a montré, en collaboration avec l'Université de Heidelberg, que des mutations portant sur le gène gène ALK jouent un rôle clé dans l'apparition des métastases cérébrales des cancers du poumon.

Quand ce gène ALK mute, il provoque une production incontrôlée de cellules tumorales. Et, dans ce cas, le gène ALK fonctionne « en couple » avec un gène partenaire, le gène EML4. "Ces résultats montrent qu'il est envisageable de concevoir une thérapie génétique spécifique ciblant ce gène ALK, pour bloquer la formation de métastases cérébrales issues d'un cancer du ", souligne le professeur Preusser, qui est également coordinateur du programme de recherche européen sur les métastases cérébrales.

En 2012, le même centre de recherche viennois a déjà remporté une victoire dans le traitement des lymphomes agressifs de type ALCL impliquant un traitement ciblé sur un gène ALK (NPM-ALK) avec un inhibiteur du PDGFR spécifique.

Article rédigé par Elisa Tabord pour RT Flash

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MessageSujet: Re: La lutte contre le cancer du poumon.   Jeu 10 Jan 2013 - 14:07

10 janvier 2013

Houston, Etats-Unis - La patients atteints de cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) qui reçoivent des bêtabloquants pour une hypertension ou une cardiopathie en plus d'une radiothérapie voient leur survie globale prolongée de façon significative par rapport à ceux qui n'en reçoivent pas, selon une étude rétrospective sur 722 patients publiée dans les Annals of Oncology [1].

La survie globale moyenne était de 23,7 mois chez les patients sous bêtabloquants (n=155) contre 18,6 mois chez les autres (n=567), ce qui correspond à une amélioration de la survie de 22% (p=0,02).

En parallèle, la survie sans récidive et la survie sans dissémination métastatique étaient également significativement améliorées de respectivement 26 % (p=0,02) et 33% (p=0,01).

En revanche, la survie sans progression locorégionale n'était pas améliorée. « Ces résultats suggèrent que les bêtabloquants affectent la cascade métastatique plus que la tumeur primaire », supposent les auteurs Dr Daniel Gomez et coll (service d'onco-radiothérapie, Université du Texas, Centre anticancéreux M.D. Anderson, Houston, Etats-Unis).

Ils soulignent, toutefois, que des études prospectives sont nécessaires pour confirmer ces données et appellent à ne pas tirer de conclusions trop hâtives.
La piste de la voie bêta-adrénergique à l'origine des métastases


D'après les auteurs, les conditions de stress chronique et l'exposition prolongée à l'adrénaline et à la noradrénaline pourraient être impliquées dans le développement des métastases. « En particulier, il a été montré que la noradrénaline stimulait directement les migrations de cellules tumorales, et que cet effet est médié par les récepteurs bêta-adrénergiques », expliquent-t-ils.

« Nous suggérons que la voie impliquée est la voie bêta-adrénergique. Plusieurs études précliniques (in vitro et chez l'animal) ont montré que cette voie induit une prolifération et une migration des cellules tumorales qui peuvent mener au développement de tumeurs à distance dans différents sites du corps (comme le cerveau, le foie, les glandes surrénales). Ces métastases sont la principale cause de décès chez les patients atteints de ce type de cancer. Notre principale hypothèse est que les bêtabloquants bloquent la signalisation de cette voie et que ce faisant, ils inhibent le développement de métastases à distance », a commenté le Dr Gomez pour l'édition internationale de Medscape.

Interviewé par Medscape.com, le Dr Mark Kris (chef du service d'oncologie thoracique au centre anticancéreux Memorial Sloan Kettering) salue cette nouvelle recherche comme une piste potentielle pour comprendre et prévenir les métastases. « Le processus métastatique est très complexe et se met en place sur des mois ou des années. Nous commençons seulement à l'explorer dans les cancers du poumon mais nous ne connaissons pas vraiment le mécanisme », explique-t-il.
Ce qu'ont montré les études jusqu'ici…


Un certain nombre d'études ont déjà pointé les effets anti-tumoraux des bêtabloquants, indiquent les auteurs. Des études chez des patients atteints de cancer du sein ont montré une réduction significative de la récidive tumorale et de la mortalité due au cancer [2,3], alors qu'une étude chez des patients atteints de mélanome métastatique a rapporté une amélioration de la survie [4]. En revanche, une étude menée chez des patients atteints de cancer du poumon et publiée en 2011 n'avait pas mis en évidence d'association entre l'utilisation des bêtabloquants et la survie globale [5].

« L'association entre les bêtabloquants et le cancer suscite de l'intérêt. Cependant, les résultats de ces études observationnelles ont été très variables avec peu d'études montrant un effet bénéfique, d'autres un effet neutre et un petit nombre montrant un effet délétère. Il est donc nécessaire de mener des études prospectives pour confirmer ou infirmer cette association », a commenté le Dr Sripal Bangalore (responsable du groupe sur les résultats cardovasculaires, New York University School of Medecine, Etats-Unis).
Les détails de l'étude


Les chercheurs ont inclus 722 patients atteints de CBNPC qui ont subi des séances de radiothérapie entre 1998 et 2010 au centre MD Anderson. La plupart des patients ont reçu une chimiothérapie concomitante; seuls 10% ont eu une radiothérapie seule. L'ensemble des patients a reçu des doses de radiations relativement homogènes : radiations 5 jours par semaine pour une dose totale de 60 à 87,4 Gy.

Dans cette cohorte, 155 patients étaient sous bêtabloquants alors qu'ils recevaient des radiations. La plupart d'entre eux étaient hypertendus et le tiers restant souffrait de maladies cardiovasculaires, la plupart du temps de maladies coronariennes. Les antihypertenseurs les plus souvent prescrits étaient le métopropol et l'aténolol.

La plupart des patients atteints de CBNPC avaient une maladie de stade III (cancer localement avancé) et une moyenne d'âge de 65 ans. Les patients qui recevaient les bêtabloquants étaient souvent plus âgés, avaient un état de santé moins bon, et avaient moins souvent eu recours à une chimiothérapie et des fortes doses de radiations. Cependant, les résultats sont restés significatifs après ajustement pour ces variables même en tenant compte aussi de l'existence d'une BPCO et de la consommation d'aspirine.

Ce sujet a fait l'objet d'une publication dans Medscape.com

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MessageSujet: Re: La lutte contre le cancer du poumon.   Jeu 13 Déc 2012 - 21:09

L’afatinib retarde la progression de la maladie d’au moins un an
Les résultats de l’étude pivot LUX-Lung 3 avec l’afatinib ont été remarqués au dernier congrès de l’ASCO. Cet inhibiteur irréversible des récepteurs tyrosine kinase de la famille ErbB pourrait défier le traitement de première ligne standard actuel du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) de stade avancé, porteur de mutations EGFR.

L’AFATINIB, inhibiteur irréversible des récepteurs tyrosine kinase de la famille ErbB (EGFR ou ErbB1, HER2 ou ErbB2, HER3 ou ErbB3, HER4 ou ErbB4) par voie orale, retarde d’au moins un an la progression des adénocarcinomes bronchiques avancés porteurs de mutations EGFR en particulier pour les tumeurs avec mutations EGFR les plus fréquentes (Del19 /L858 R). Ce résultat est issu de l’étude pivot LUX-Lung (…)

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MessageSujet: Re: La lutte contre le cancer du poumon.   Dim 15 Juil 2012 - 15:25

Espoir. Une nouvelle thérapie actuellement en cours d'essai permettrait de faire disparaître les symptômes. Et moins de symptômes, c'est une meilleure qualité de vie.

Une nouvelle thérapie ciblée, l'afatinib, aurait permis d'obtenir une survie atteignant un an sans progression de leur maladie chez des patients souffrant d'un cancer du poumon. C'est ce qu'il ressort d'une étude présentée durant le dernier congrès de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO) à Chicago.

Ce résultat suscite un intérêt d'autant plus vif, que cet allongement de la survie s'accompagne d'une moins grande sévérité dans les manifestations de la maladie. Cette large étude de phase III, menée sur 133 sites répartis dans 25 pays, a comparé l'afatinib à un protocole de chimiothérapie standard, en traitement de première ligne. Elle a pris en compte un total de 345 patients souffrant d'un cancer du poumon dit « non à petites cellules », et porteurs de mutations de l'EGFR.

L'afatinib bloque de manière irréversible la famille de récepteurs - les récepteurs ErbB - qui favorisent la croissance et la migration des cellules tumorales. Les résultats présentés à l'ASCO sont prometteurs. Chez les patients traités en effet, la survie sans progression de la maladie a été de 11,1 mois, au lieu de 6,9 en moyenne parmi les malades qui avaient reçu la chimiothérapie standard. Soit une réduction de 42 % du risque d'aggravation.

Mieux encore peut-être, ces quatre mois supplémentaires ont été obtenus dans le contexte d'un meilleur contrôle des manifestations de la maladie. Les épisodes de dyspnée - des difficultés à respirer - et les accès de toux ont été réduits, comme les douleurs thoraciques.

« Ce travail renforce l'idée de systématiquement analyser la tumeur pour vérifier si elle est porteuse d'une mutation génétique. Dans le cas d'une tumeur du poumon dont le gène EFR a muté, il est essentiel de le savoir. Car cela permet de donner au patient le traitement le plus adapté, explique le Pr Jean-Charles Soria, de l'Institut Gustave Roussy de Villejuif. L'afatinib permet surtout d'améliorer la qualité de vie des patients, et d'obtenir une disparition rapide des symptômes », nous a-t-il confié.

Plus de 1,61 million de cas du cancer du sont diagnostiqués chaque année dans le monde. Et en France, il représente la première cause de mortalité par cancers avec plus de 28 000 décès observés en 2011.

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MessageSujet: Re: La lutte contre le cancer du poumon.   Mer 6 Juin 2012 - 8:32

Un traitement expérimental, l'afatinib, accroît la survie des patients souffrant d'un cancer du poumon non à petites cellules, lorsqu'ils présentent une mutation génétique particulière.

C'est ce qu'indique une étude présentée lors de la conférence annuelle de l'American Society for Clinical Oncology qui s'est tenue à Chicago.

Cette recherche indique que les patients souffrant de ce type de cancer du poumon, et ayant obtenu un résultat positif pour les deux mutations du gène E-GFR les plus courantes, ont présenté un sursis de près d'un an avant que leur maladie progresse, comparativement à un peu plus de six mois pour les patients ayant reçu une chimiothérapie standard.

La communauté médicale accorde de plus en plus d'attention au rôle important des tests génétiques administrés dès que le diagnostic du cancer du est posé, à l'instar de la pratique courante avec le cancer du sein, par exemple. Les tests génétiques sont cruciaux, car le type de cancer du poumon peut aider à déterminer quel traitement sera le plus efficace pour chaque patient.

Le cancer du poumon est la principale cause de décès causés par le cancer chez les hommes et chez les femmes au Canada, et on estime que 17 Québécois en moyenne succombent à cette maladie tous les jours. Il tue deux fois plus de Québécoises que le cancer du sein et plus de quatre fois plus de Québécois que le cancer de la prostate.

L'afatinib est un médicament expérimental, dont l'innocuité n'a pas encore été entièrement déterminée et qui n'est pas encore commercialisé au Canada.





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MessageSujet: Re: La lutte contre le cancer du poumon.   Dim 8 Jan 2012 - 15:37

Une équipe de chercheurs singapouriens a identifié un gène responsable du cancer du , a déclaré vendredi l'Agence pour la Science, la Technologie et la Recherche.

Un petit nombre de cellules, connues sous le nom de cellules souche du cancer ou de cellules déclencheuses de tumeur (tumor- initiating cells ou TIC) provoquent ou favorisent le développement des tumeurs. L'équipe de scientifique a découvert un marqueur, dénommé CD166, pour identifier ces cellules.

Cette équipe, menée par Bing Lim, directeur associé du service de biologie en cellules souche du cancer de l'Institut du génome de Singapour, et par Elaine Lim, oncologue affiliée au Tan Tock Seng Hospital et au Centre national sur le cancer de Singapour, a étudié plus en profondeur le génome des TIC, et découvert plusieurs gènes importants pour la croissance des cellules cancéreuses.

Les chercheurs ont découvert que dans les cas anormaux où le niveau d'une enzyme métabolique du nom de décarboxylase de glycine augmente de manière significative, cela entraîne un changement de comportement de la cellule, la rendant cancéreuse.

La décarboxylase de glycine est une enzyme normalement présente en petites quantités dans les cellules.

Cette découverte est présentée sur le numéro en avant-première en ligne du magazine Cell du 5 janvier, et pourrait marquer une avancée majeure vers un remède à cette maladie.

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MessageSujet: Re: La lutte contre le cancer du poumon.   Mer 21 Déc 2011 - 5:39

21/12/11 – 10h15
La Havane (NOVOpress) – La nouvelle pourrait faire grand bruit : les chercheurs cubains ont en effet annoncé que le CIMAVAX EGF, un vaccin cubain contre le cancer du poumon aurait prouvé son efficacité. Depuis 25 ans, la recherche contre le cancer était une priorité de Cuba. Il se pourrait que des millions de personnes dans le monde puissent ainsi être sauvées

Le cancer du poumon est considéré comme l’un des cancers les plus graves, fréquents et mortels au monde. L’Organisation mondiale de la santé a fait savoir que cette maladie tue chaque année 5 millions de personnes, et que la tendance est à la hausse. On estime qu’en 2030 8 millions de personnes mourront par an de cette maladie. A Cuba, ce sont 20 000 personnes qui en meurent chaque année.Le vaccin thérapeutique Cimavax EGF est ainsi le résultat de 25 ans de recherche sur les maladies associées au tabagisme.

Le docteur Gisela Gonzalez qui a dirigé l’équipe de chercheurs de La Havane pense que grâce à ce médicament le cancer du poumon pourrait devenir une maladie chronique contrôlable, car le vaccin favorise la génération d’anticorps contre les protéines qui déclenchent la prolifération sans contrôle des cellules cancérigènes.

Le vaccin est appliqué chez des patients souffrant de cancer du :poumon:très avancé ( stade 3 et 4) qui n’ont pas de réponse positive à d’autres traitements comme la chimiothérapie et la radiothérapie. Il améliore de façon significative la qualité de la vie des patients en stade terminal. Ce vaccin sera prochainement administré dans quelques jours à un groupe de patients britanniques.

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MessageSujet: Re: La lutte contre le cancer du poumon.   Mar 22 Nov 2011 - 22:03

(Oct. 11, 2011) — Lung cancer patients could receive safer and more efficient treatment through a system being developed by researchers at the University of Strathclyde in Glasgow. The scientists have devised a method for giving drugs by inhalation to patients through a nebuliser, rather than the current approach of intravenous delivery.

Les patients avec le cancer du pourraient recevoir des traitments plus sécuritaires et plus efficaces par un système qui a été développé par des chercheurs. Les scientifiques ont mis au point une méthode pour donner les médicaments par inhalation à travers un brumisateur plutôt qu'en intraveineuse.

The system could administer the treatment far more quickly than existing methods and without the harmful side effects associated with current systems, which can cause kidney damage.

Le système pourrait administrer le traitement plus rapidement que les méthodes existantes et sans les effets débilitants associés avec les systèmes courrants qui peuvent endommager les reins.

It could also enable health authorities to deliver the drugs in smaller doses without diminution of benefit to patients.

Cela pourrait aussi permettre de livre moins de médicaments avec des effets comparables.

Lung cancer and mesothelioma caused 4,147 deaths in Scotland in 2009, and deaths of women from the disease increased by 12% in the preceding decade, despite a corresponding fall of 20% among men.

Dr Chris Carter, a Senior Lecturer the Strathclyde Institute of Pharmacy and Biomedical Sciences, led the research, partnered by Professor Alex Mullen and Dr Valerie Ferro. She said: "Increasing awareness of cancer risks and improvements in treatment do not alter the fact that it remains one of Scotland's biggest killers and lung cancer is its most common form. This means that new, improved treatments are still essential.

"By delivering cisplatin, one of the most widely used drugs for lung cancer, in a vaporised form, we would be able to get it to the cancerous cells and avoid the damage to healthy cells which can be hugely debilitating to patients. It would make the treatment far less onerous for them and we hope it would help them to live longer."

En livrant le cisplatine, un des médicaments grandement utilisé pour le traitement du cancer du , nous pourrions être capable de le rendre aux cellules cancéreuses et éviter d'endommager les saines ce qui peut grandement affecter les patients.

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MessageSujet: Re: La lutte contre le cancer du poumon.   Ven 1 Avr 2011 - 12:05

(31 mars 2011) - Une nouvelle cible thérapeutique pour le cancer du a été découverte par des chercheurs de l'Université nationale de Séoul. Il a été constaté qu'une variante de la protéine AIMP2 est fortement exprimé dans les cellules du cancer du poumon et également que les patients démontrant une forte expression de cette variante montrent une survie plus faible.

L'étude est publiée sur Mars 31 dans la revue à accès ouvert PLoS Genetics.

Le cancer du poumon est l'un des cancers les plus répandus dans le monde et une des principales causes de décès des suites d'un cancer. Malgré un traitement avec une combinaison de chirurgie, la radiothérapie et les médicaments, le taux de survie des patients ne s'est considérablement améliorée au cours des dernières décennies. Il avait précédemment été démontré que la protéine AIMP2 a agi comme un suppresseur de tumeurs en interagissant avec un autre oncosuppresseurs: p53. Toutefois, que AIMP2 fut en fait pathologiquement liée au cancer de l'homme n'avait pas été définitivement prouvée. Cette enquête a révélé qu'une variante de AIMP2 est fortement exprimé dans les cellules humaines de cancer du poumon. AIMP2-DX2 compromet l'activité du suppresseur de tumeur de AIMP2 par sa liaison compétitive à p53. Il a également été montré que la suppression de AIMP2-DX2 ralenti la croissance tumorale, ce qui suggère que ce pourrait être une passionnante nouvelle cible thérapeutique.

Les nouvelles thérapies innovantes sont importantes non seulement en raison du taux élevé de mortalité associés au cancer du poumon, mais parce que la majorité des médicaments sont cytotoxiques, ce qui provoque de nombreux effets indésirables. Ces résultats pourraient créer une opportunité de développer de nouveaux médicaments novateurs contre le cancer, ainsi que la présentation d'un nouvel objectif qui pourrait également être appliqué à d'autres cancers.


Rappel : Définition cytotoxique: Qui a un pouvoir destructeur envers les cellules
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MessageSujet: Re: La lutte contre le cancer du poumon.   Dim 13 Mar 2011 - 15:06

Cet article est une sorte de résumé d'ou en est la recherche sur le cancer du je reviendrai plus tard le traduire un peu plus.

A man in his 70s is waiting for his appointment with the oncologist after being referred there by his family doctor.
He has been coughing up blood for the last three months and has realised that it isn’t getting any better. He’s been a smoker since he was a teenager, and goes through a pack of 20 cigarettes a day. He’s had the scans, the biopsy and the blood tests, and now the oncologist is about to tell him he has lung cancer. The prognosis is bad, and the man probably won’t see out the year.

For thoracic oncologists, this is a typical day. Lung cancer is the biggest cancer killer globally and general prognosis is poor, with patients living on average just ten months after diagnosis. Every 30 seconds, someone in the world dies of the disease.

Despite major advances in fighting other cancers, mortality rates in lung cancer remain stubbornly high. Moreover, its threat is growing worldwide - smoking accounts for the vast majority of lung cancers and while rates in the west are in slow decline, rates of smoking in countries like China and India are very high, with accompanying lung cancer rates.

Academic researchers and the pharmaceutical industry, are however, learning more and more about lung cancer, in particular the many harmful genetic mutations which are the cause of the cancer.

Les chercheurs et l'industrie pharmaceutique en apprennent toutefois de plus en plus à propos du cancer, en particulier sur les mutations génétiques qui sont la cause du cancer.

Not one cancer, but many
One of the most striking advances of the last 10 years is the discovery of many different sub-types of lung cancer.


Il n'y a pas un cancer du poumon mais plusieurs...

Une des avancées les plus marquantes des dernières années est la découverte de plusieurs sous-catégories de cancers du

It is now clear that these different sub-types are caused by a huge range of possible mutations, unique to lung cancer. This is likely to originate in the highly carcinogenic nature of cigarette smoke, which wreaks havoc with the normal functioning of many different lung cells, causing severe mutations.

C'est clair maintenant que ces différents sous-types sont causés par une grande diversité de mutations uniques au cancer du poumon. Cela vient de la nature très nocive et diverse des produits qui entrent dans la fabrication de la cigarette.

A groundbreaking mapping of the genome of small cell lung cancer found more than 23,000 mutations, largely triggered by exposure to cigarette smoke.

Une carte du génome du cancer du a trouvé plus de 23,000 mutations qui viennent largement de l'exposition à la fumée de cigarette.

The researchers at the Sanger Institute calculated that this meant a typical smoker acquires one new mutation for every 15 cigarettes they smoke.

Les chercheurs disent que les fumeurs acquièrent une mutation pour chaque 15 cigarettes fumées.

The majority of lung cancer patients, around 80%, come under the umbrella heading of non-small cell lung cancer (NSCLC), which covers a number of cancers which arise in different kinds of tissue within the lung.

La majorité des patients du cancer du poumon sont considérés comme ayant le cancer du poumon non à petites cellules. Nomination qui couvre un certain nombre de cancers qui arrivent aussi dans différents tissus autres.

The most common of these are squamous cell carcinoma, large cell carcinoma, and adenocarcinoma. But in recent years, it has become clear that beyond this histological level, each patient will also have a combination of genetic mutations that are driving their disease. This means that our man’s appointment in the doctor’s office may be a typical occurrence, but there is increasingly no such thing as a typical lung cancer patient.

Il n'y a pas une telle chose qu'un cancer du poumon typique.

Alan Barge, head of oncology at the Anglo-Swedish pharma firm AstraZeneca, told me: “The disease we used to call lung cancer is now at least 30 or 40 different biologically driven diseases based on underlying molecular abnormalities. The notion that lung cancer is a single disease that requires a single treatment is now outdated.”

Ce que nous appelons "cancer du poumon" couvre en réalité 30 ou 40 différentes maladies basées sur différentes anormalités. La notion d'une maladie appelée cancer du poumon qui requiérait un seul traitement est dépassée.

Dr Sanjay Popat, a medical oncologist at the Marsden Foundation Trust and senior lecturer in medical oncology at Imperial College London, says that when lung cancer was seen as a single disease, one all-encompassing blunt instrument could be used to knock it down.

“This blunt instrument was chemotherapy and until around ten years ago, this was the only real pharmacological option open to medical oncologists.”

Chemotherapy is a good tool for killing rapidly dividing cancer cells, but unfortunately most chemotherapy also attacks healthy cells. It is also highly toxic, with most regimens delivered just below the level that could kill a patient. This is why there is an increased need for more advanced pharmacological treatments. Not only that, but many types of lung cancer show very limited response to this harsh medicine.

La chimiothérapie est un bon outil pour tuer les cellules du cancer qui se divise rapidement mais malheureusement la chimio tue les cellules saines également. Il y a un besoin de traitement plus avancés. Non seulement cela, mais plusieurs cancers montrent peude réponse à la chimio seule.

Gene mutations

Iressa, developed by AstraZeneca for NSCLC, targets a particular mutation in patients who have an overactive epidermal growth factor receptor (EGFR). It is one of the leading treatments for NSCLC today, but its value was very nearly overlooked.

Iressa développé par AstraZeneca pour le cancer du poumon cible une mutation particulière parmi les patients qui ont une hyperactivité du récepteur de facteur de croissance epidermique (EGFR) C'est un des traitements les plus en vue aujourd'hui mais sa valeur semble sur-évaluée.

Shortly after it was launched in 2002, AstraZeneca was obliged to withdraw the drug after post-marketing studies suggested it was no better than placebo in prolonging the lives of lung cancer patients. But cases then started to emerge that showed patients with NSCLC who had never smoked, responded dramatically to Iressa.

Peu de temps après avoir été lancé en 2002, AstraZeneca a été obligé de le retirer après des études qui suggéraient qu'il n'étaient pas meilleur qu'un placebo pour prolonger la vie des patients du cancer du poumon. Mais des cas de patients qui n'avaient jamais fumé et qui répondaient favorablement au médicament sont survenus.


It slowly became clear that the drug was most effective in patients who were i) of Asian ethnicity ii) women and iii) were ‘never smokers’ - the more of these conditions the patient fulfilled, the more likely they were to respond.

Il est apparu que le médicament était efficace dans certains groupes : Les patients d'origines asiatiques, les femmes et les non-fumeurs à vie. Plus les patients répondent à ces conditions plus le médicament agit.

Alan Barge cites an example from 2002 when one American woman with advanced lung cancer experienced a very positive response to prescribed Iressa: “Her cerebral metastases disappeared and she stopped having seizures - it was only experiences like this that led scientists and science in general to look at the molecular pathology of tumours and they found, to their surprise, that there was a specific, activating series of mutations.”

Alan Barge a cité un cas en 2002 d'une femme américaine avec le cancer du poumon avancé qui a eu une très bonne réponse à sa prescription d'Iressa. Ses métastases cérébrales ont disparues

These mutations came from a particular binding site of the enzyme and those mutations activated the EGFR pathway that makes the tumour ‘addicted’ to it. This particular mutation sends out molecular signals to increase cell division, form new blood vessels, and inhibit a built in ‘cell death’ mechanism.
By inhibiting EGFR, Iressa could block the signals which helped the tumour to grow.

Ces mutations sont venues d'un site particulier d'attachement de l'enzyme et ces mutations ont activé le chemin cellulaire EGFR qui rend la tumeur dépendante de l'enzyme. CEs mutations particulières envoient des signaux pour augmenter la division cellulaire, former de nouveaux vaisseaux sanguins et inhiber un mécanisme de mort cellulaire. En inhibant EGFR, Iressa pourrait bloquer les signaux qui ont aidé la tumeur à croitre.

Another very similar drug, Roche’s Tarceva, which also targets EGFR is now the leading new agent in the field. It has been shown to extend progression-free survival by an average of 3.3 months in combination with chemotherapy, compared to chemotherapy alone. Another significant advantage of these drugs is that they have far fewer undesirable side-effects compared to chemotherapy.

Un autre médicament similaire, le Tarceva de Roche, qui cible aussi le EGFR est maintenant le nouvel agent en vue. Il a démontré qu'il pouvait allonger la survie de 3.3 mois en combinaison avec la chimiothérapie, comparée a la chimio seule. Ces médicament ont l'avantage d'avoir moins d'effets seocndaires que la chimio.

Beyond Iressa and Tarceva
Au delà d'Iressa et de TArceva.

But EGFR only represents around 10% of lung cancers in the West and around 30% in Asia, meaning Iressa is only effective in a subgroup of patients. The overall picture of NSCLC is incomplete, Barge warns, “as for every mutation we do know of, there is another we do not”. [See table over the page The genes behind NSCLC]

Mais le cancer du poumon qui dépend de EGFR représente seulement 10% des cas en occident et 40% en Asie, ce qui veut dire qu'Iressa est seulement efficace sur un sous-groupe de patients. Cela ne représent pas la carte complète de ce cancer.

Not only that, but the tumours of patients receiving Iressa and Tarceva eventually develop resistance to the drugs, with new molecular abnormalities arising.

Non seulement ça mais les patients qui recoivent Iressa et Tarceva développent des résistances à ces médicaments.

To combat this, new drugs are being developed to pick up where the others have failed. German pharma firm Boehringer Ingelheim is currently developing it drug afatinib to step in as a second-generation treatment that works by being ‘irreversibly binding’, meaning it is active against receptors that are resistant to Iressa and Tarceva.

Pour combattre cela, de nouveaux médicaments sont développés pour reprendre ou les autres lâchent. L'afatinib est actif contre les cancers résistant à l'Iressa et au Tarceva.

But the biggest problem remains the fact that most NSCLC patients do not have the EFGR marker, but other mutations. Many pharma and biotech companies are now looking to target other important gene sequences involved in the cancer, callled ‘oncogenes’.

Pfizer, the world’s largest pharmaceutical company, is developing crizotinib, which targets the ALK gene.

Pfizer développe le crizotinib qui cible le gène ALK.

In its latest trial, 90% of the 82 patients in the study saw tumour shrinkage after an average of two months on the drug. This has excited Pfizer as most observers expected only 10% of these patients to have this result. Just 1 - 6% of patients are likely to benefit from crizotinib and it will need a diagnostic kit for it to be effective, but this figure could grow as more of the population is tested.

Crizotinib represents one of a small arsenal of drugs, slowly being built up against what is now a plurality of diseases. These represent small pieces of the jigsaw of the genes which cause NSCLC.

This is the downside to the targeted drugs of today, but many medical oncologists, Dr Popat included, are confident that the next ten years will yield more discoveries and more options for patients. “We are a product of the Human Genome Project - unlocking more and more genes is leading to better targets,” he said.

Diagnostics

Targetting drugs to specific gene mutations means that they must be used in tandem with diagnostics - a patient without the targeted gene is unlikely to benefit.

Cibler des gènes spécifiques avec des médicaments veut dire que vous devez avoir aussi un diagnostique qui indique ces gènes spécifiques, sans cela le patient n'en bénéficiera pas.

The UK drugs watchdog NICE approved Iressa and an accompanying diagnostics kit back in July 2010 - this is only the second time the body has approved funding of a personalised medicine programme after Roche’s breast cancer drug Herceptin.

Le site de surveillance de médicament NICE a approuvé Iressa et un "kit" de diagnostiques qui l'acocmpagnait en Juillet 2010 et c'était seulement la deuxième fois que cela se produisait. L'autre fois étant le fameux Herceptine de Roche contre le cancer du sein.

Barge said that if you don’t have a molecular target to measure, then diagnosis is much more difficult. “One of the more pragmatic approaches by regulators and cost-effectiveness bodies is the notion of risk-sharing, whereby they will only approve a drug if it proves its efficacy. If it doesn’t, then they’ll simply ask for the money back.

“The reality is that in the future, we’re probably going to see more of that, because people just aren’t going to be willing to pay for drugs in the patient population when they don’t always work.”

Les gens ne paieront plus pour des médicaments qui ne fonctionnent pas.

Given the painstaking and slow nature of discovering all of the oncogenes involved, isn’t there a shortcut to better lung cancer treatments, a new approach which would be a ‘silver bullet’ which would unlock all lung cancers? Dr Popat told me that: “Personally, I don’t believe there can be a silver bullet that can destroy all types of cancer. At the moment, the science simply doesn’t suggest this.

Je ne crois pas en un médicament universelle pour toutes les formes de cancer.

“The targeted sub-types that drill further down into the disease is the best way forward and I think the pharmaceutical industry is going in the right direction.”

Les sous-groupes de cancers avec les médicaments ciblés pour chacun d'entre eux sont la meilleure approche.

Failures
Les ratages.

There have also been myriad numbers of late-stage NSCLC drug failures, including Bayer’s Nexavar and Merck’s cancer vaccine that was halted last year due to safety concerns.

Pfizer’s NSCLC candidate figitumumab also failed in a late-stage tiral and in November, Novartis and Antisoma’s promising and novel ASA404 was pulled from trials after it twice failed to meet its primary endpoints.

Tyrosine kinase inhibitors
All of these drugs are tyrosine kinase inhibitors (TKIs). Tyrosine kinases are a family of protein messengers which pass on instructions to the cell. In cancer cells, these are frequently the mechanisms which have gone haywire, and so pharma companies are targetting them to stop the cancer in its tracks.

Tumour cells require the same nutrients to grow and without it, they cannot grow more than around two millimetres, equivalent to 200-300 cells. To grow larger, a solid tumour develops its own blood supply via angiogenesis by sending out tyrosine kinase to call surrounding blood vessels to break off and help fuel its growth.

This ability is not found in normal, non-cancerous cells and represents a certain mutation in the genes of the cell. In NSCLC, these mutations that cause angiogenesis - EGFR, ALK, etc., are what the current drugs are targeting and with each new drug, the pharma industry is hoping to tick off the missing elements of the pie chart in order to have targeted drugs dedicated to each patient, regardless of mutation.

As we have seen, even the most successful of NSCLC cancer drugs using this mechanism can only extend progression-free survival by an average of 3.3 months, meaning our man in the doctor’s office may see a full year of life, rather than just ten months.

Because of these obvious limitations, some researchers are looking at alternative approaches to attacking lung cancer cells.

Cancer vaccines


Therapeutic vaccines represent a completely new and different way of attacking a tumour.

Les vaccins thérapeuthiques représentent un moyen vraiment nouveau d'attaquer le cancer.

French biotech firm Transgene is just one of a number of companies exploring this cutting-edge area of medical science. It is preparing to launch late-stage trials of its new lung cancer vaccine candidate, TG4010. The drug is being tested in combination with chemotherapy in patients with advanced MUC1-expressing NSCLC and with normal levels of activated Natural Killer (aNK) cells.

La firme biotechnologique Biotech est une parmi d'autres des compagnies qui explorent la fine pointe de la science-médicale. elle se pr^pare à lancer un vaccin thérapeuthique contre le cancer du le tg4010. Le médicament a été testé en combinaison avec la chimio chez les patients avec le cancer du poumon qui exprime MUC1 et avec des niveaux d'Activité normales de cellules NK (Natural Killers)

The drug uses the Modified Vaccinia Ankara (MVA) vector for vaccination, a weakened strain of the poxvirus that has been tested as a smallpox vaccine and has shown in studies to stimulate an immune response to antigens.

MUC1 is a tumour-associated antigen that provides a viable target for the TG4010 as it has the potential to generate an immune response to ‘attack’ the cancer.

MUC1 est un antigène cancéreux associé qui fournit un cible viable pour le TG4010 qui a le portentiel de générer une réponse immunitaire pour attaquer le cancer.

It is believed that around 60% of this group over-express MUC1, making it more effective for larger populations for those new treatments such as crizotinib that can only help around 6% of NSCLC patients.

On croit que 60% du groupe sur-exprime MUC1 ce qui le rend plus aptes à être employé pour de plus grandes population que des nouveaux traitements comme crizotinib qui ne touche que 6% des patients avec le cancer du poumon non à petites cellules.

This is still a new area, and the only cancer vaccine to date to make it to the market has been Dendreon’s prostate cancer drug Provenge that received FDA approval in May, but it represents a different method of tackling NSCLC and a further option for patients.

These therapeutic vaccines work by teaching the patient’s immune system to recognise and destroy the tumour.

Ce vaccin thérapeuthique fonctionne en enseignant au système immunitaire du patient à reconnaitre et détruire les tumeurs.

The first ever cancer vaccine, Provenge for prostate cancer, is already available in the US. Transgene is hoping to follow suit with its own NSCLC vaccine TG410 that works by provoking a full body immune response killing cancer cells expressing the target tumour antigen, MUC-1.

Le premier vaccin contre le cancer Provenge est déja disponible aux États-unis. Transgene espère suivre son exemple avec son propre vacin le TG4010 qui focntionne en provoquant une réponse complète du corps en tuant les cellules exprimant la cible MUC-1

Shaun Brown, director of communications at Transgene told me that around two-thirds of stage IV NSCLC patients are eligible to be treated with the vaccine.

2/3 des patients avec un cancer du de stage 4 sont éligibles pour être traités avec ce vaccin.

Brown says TG410 was different to Iressa and Tarceva as first, it is a biological product, whereas the others are small chemical entities but second, TG4010 can be “complementary and synergistic to the two other drugs”, opening up the potential to combine treatments and extend survival.

TG4010 peut être complémentaire à Iressa et Tarceva, ce qui ouvre des possibilités pour étendre la survie.

It uses the patient’s own immune system to fight the tumour. “This therapeutic approach also offers a unique opportunity to be combined with classical
surgery, radiotherapy, chemotherapy and current targeted cancer drugs,” Brown added.

Il utilise le système immunitaire de patient pour combattre la tumeur "Cette approche thérapeuthique offre aussi une opportunité unique pour être combiné avec la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et les médicaments personnalisé actuels"

Stem cell treatment
Le traitement des cellules souches

Another cutting edge area of research is the targeting of stem cells. OncoMed and GlaxoSmithKline are developing a novel approach with their stem cell drug OMP-59R5 that has recently begun clinical trials and could eventually play a major role.

Une autre zone à la pointe de la recherche est de cibler les cellules souches. OncoMed et GlaxosmithKline développent actuellement une nouvelle approche avec leur médicament de cellules souches OMP-59R5 qui a commencé des essais cliniques récemment et pourrait jouer un rôle majeur éventuellement.

A phase I study of OMP-59R5 began in January for patients with advanced solid tumour cancers after pre-clinical studies showed it decreased the frequency of tumour-initiating cells across a variety of cancer types.

Une phase I sur OMP-59R5 a commencé en Janvier pour les patients cancéreux avec des tumeur solides et avancées après une étude pré-clinique qui a montré que le médicament diminuait la férquence des cellules initiatrices de tumeurs dans une variété de type de cancers.

Cancer stem cells are a small, resilient subset of cells found in tumours that have the capacity to self-renew and differentiate, leading to tumour initiation that drives its growth, recurrence and metastasis.

Les cellules souches sont un petit sous-groupes de cellules dans les tumeurs qui ont la capacité de se renouveler elles-mêmes, de se différencier, ce qui conduit à l'initiation de tumeurs qui croissent, reviennent et métastases.

Also referred to as ‘tumour-initiating cells’, these cells were first discovered in breast cancer by OncoMed’s scientific founders and have subsequently been identified in many other types of solid tumour cancers, including cancers of the head and neck, lung, prostate and pancreas. Cancer stem cells appear to be preferentially resistant to both standard chemotherapy and radiotherapy, meaning a new therapy for this particular type of cancer will need to be developed.

Connues aussi comme "les cellules initiatrices de tumeurs" ces cellules furent découvert en premier dans le cancer du par les scientifiques fondateurs de OncoMed et ont été identifié dans beaucoup d'autres types de cancers solides depuis incluant le cancer de et Les cellules souches semblent résistantes à la chimio traditionnelle et à la radiothérapie ce qui veut dire qu'il faut développer de nouvelles thérapies pour ces cellules.

In lung cancer, this could prove a whole new way of detecting and attacking the tumour that attempts to stop growth internally by focusing inside the cell, rather than on the proteins outside of it.

Pour le cancer du cela pourrait signifier un tout nouveau moyen de détecter et d'attaquer les tumeurs en stoppant leur croissance en metant le focus au dedans de la cellule plutôt que sur les protéines à l'extérieur.

Early diagnosis

Pharmaceutical agents are not the most effective way of treating this disease - NSCLC, unlike any other type of cancer, is in theory the easiest cancer to eradicate: if globally every person stopped smoking, the rates of NSCLC for the next generation could drop by as much as 90 per cent.

Si tout le monde arrêtait de fumer, les taux de cancers du poumon pourrait chuter de 90% pour la prochaine génération.

But of course this is not the reality and people have every legal right to smoke; this shifts the onus onto the smoker to be aware of NSCLC symptoms in order to gain an early diagnosis and benefit from available treatments.

The general rule in treating cancer is: the earlier the diagnosis, the better the prognosis.

En règle général, pour le cancer du poumon, le plus tôt il est détecté, meilleur sera le pronostic.

However, early stage diagnoses remain difficult for the simple fact that patients will only see their doctor only when they are ill, and noticeable NSCLC symptoms will only occur when the disease has progressed to a later stage.

Les symptoms sont ressentis seulement quand le cancer a progressé.

I asked Dr Popat whether all smokers over the age of 40 should automatically be scanned for symptoms of the disease.

“This question has long been asked and there have been trials in scanning older smokers for the disease, but false positives occur that require further investigation.

“This means the patient must undergo an invasive procedure such as a biopsy or a bronchoscopy. If patients have these tests and there is no cancer, then they have undergone an invasive procedure for nothing.”

NSCLC has four stages of escalation ranging from I (early stage) to IV (late stage).

Dr Popat said that survival rates across the stages are all relatively poor as patients diagnosed at phase I have equal survival rates as those diagnosed at phase IV. This further erodes the utility of early screening and the necessity of public health messages as the key to prevention over early detection.

But new evidence is challenging this view as recent research has suggested that heavy smokers may in fact benefit from screening for lung cancer.

A new study published in December has found that regular smokers who received three-dimensional X-rays to look for the presence of early tumours had a significantly lower risk of dying over a ten-year period.

Une nouvelle étude publié en Décembre a montré que les fumeurs réguliers qui recoivent un rayon X à trois dimension pour regarder la présence de tumeurs ont un risque plus bas de mourir pour une période de 10 ans.

The results are in keeping with those of a much larger study published in November that showed that CT scans reduced the death rate among 53,000 current and former heavy smokers by 20%, compared with screening using regular chest X-rays.

There is a concern among healthcare professionals and charities that this will encourage people to continue to smoke as they can now detect if they have the disease and will simply keep smoking if they don’t.

This fear has been further compounded by recent positive screening tests that were funded by the American tobacco industry; controversy will continue to hang over screening smokers and governmental actions to reduce smoking may be the only alternative.

Stubbing out the smoking habit

Governments around the world have in the last few years begun to address the most obvious solution to the terrible cost of smoking, and limiting and banning smoking in public places. In England, a ban was introduced in 2007 and recent data has shown that this has already had a measurable effect on the number of heart attacks suffered.

This suggests fewer people are smoking (or people are smoking less) which could translate into reduced lung cancer rates, but this affect won’t be seen for decades.

But even more creative approaches are needed to encourage more smokers to quit.

In July 2010, NICE’s Citizens’ Council - a group that brings the views of the public to NICE’s decision-making processes - voted in favour of giving smokers incentives to quit smoking and stay off cigarettes permanently.

A number of small-scale pilots are running in the UK, including a scheme that offers pregnant women supermarket vouchers if they stop smoking. Many people find such ‘bribes’ morally questionable, but the rationale is that if it works, it should be used.

Conclusion

But what does all of this mean for our man in the consultation room? There’s no doubting that medical science has come a long way in treating NSCLC and that research during the next ten years will narrow its focus to help more and more patients.

Il n'y a pas de doute que la science médicale a fait un long chemin ces dernières années mais la recherche des 10 prochaines années focussera de plus en plus sur le cancer du patient à traiter.

All forms of lung cancer are aggressive and respond only minimally to treatment; even with the new targeted drugs, getting just a few weeks more of progression free survival is not guaranteed, and many will still miss out on such treatments because they do not express the ‘right’ genetic mutation.

Toutes les formes du cancer du poumon sont agressives même avec les nouveaux traitements ciblés. Plusieurs traitements manquent la cible parce qu'ils ne s'attaquent pas à la bonne mutation génétique.

The arsenal will continue to be built up, but smokers certainly cannot rely on a ‘cure’ being discovered any time soon. The message remains that stopping is your best chance of protecting yourself against lung cancer, as even the most fortunate of NSCLC patients will only survive five years after being diagnosed.


L'arsenal va continuer de se former. La prévention est la meilleure arme.


Dernière édition par Denis le Mer 6 Juin 2012 - 8:38, édité 2 fois
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MessageSujet: Re: La lutte contre le cancer du poumon.   

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La lutte contre le cancer du poumon.
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